危重孕产妇转诊中国专家共识（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

危重孕产妇转诊中国专家共识(2025年版)解读守护生命，共筑安全防线

目录第一章第二章第三章共识背景与目的危重孕产妇定义与识别转诊基本原则

目录第四章第五章第六章转诊流程与实施职责与保障措施总结与展望

共识背景与目的1.

共识制定的背景随着高龄孕产妇比例上升及代谢性疾病增多，危重孕产妇(MNM)发生率呈增长趋势，亟需规范化的转诊体系以降低死亡率。母婴安全形势严峻基层医疗机构在危重孕产妇救治能力上存在明显不足，转诊流程不畅可能导致救治延误，威胁母婴生命安全。医疗资源分布不均国家多项政策要求加强危重孕产妇管理，同时临床实践需要标准化转诊流程以提高救治效率和质量。政策与专业需求

通过明确转诊指征、流程及各级医疗机构职责，确保危重孕产妇能够及时、安全地转至具备救治能力的医院。规范转诊流程优化多学科协作机制，减少转诊延误，降低孕产妇死亡率和严重并发症发生率。提高救治成功率通过分级诊疗体系，有效整合医疗资源，提升整体救治水平，避免资源浪费或过度集中。促进资源合理利用强调与孕产妇及家属充分沟通转诊必要性及风险，确保知情同意并签署相关文件，维护患者权益。保障知情同意权主要目标与意义

国际经验发达国家已建立较完善的多学科协作和转诊网络，注重资源均衡分配，但仍面临如偏远地区服务覆盖不足等挑战。国内现状我国危重孕产妇救治体系虽不断完善，但地区差异显著，部分基层机构技术设备不足，转诊网络仍需加强。共同挑战国内外均需解决救治水平提升、多学科协作强化、转诊机制优化及公众意识提高等问题，以实现母婴安全目标。国内外现状对比

危重孕产妇定义与识别2.

临床定义与WHO标准全球统一标准：世界卫生组织(WHO)将孕产妇危重症(MNM)定义为妊娠、分娩或产后42天内出现任何威胁生命的状况但最终存活的孕产妇，该定义替代了原有的严重急性孕产妇疾病(SAMM)术语，强调对存活病例的标准化统计。临床意义扩展：MNM定义不仅关注生命威胁事件的发生，还涵盖多系统功能障碍的早期识别，包括心血管、呼吸、神经、血液等系统的异常表现，为临床干预提供时间窗。流行病学特征：由于各国围产保健差异，MNM发生率存在显著地域差异（0.4%~1%），我国随着高龄妊娠和代谢性疾病增加，发生率呈上升趋势，需通过标准化识别改善结局。

01建立以疼痛（腹痛/头痛/胸痛）、呼吸困难、意识改变为核心的预警症状体系，持续性中-重度疼痛伴其他症状（如血压≥160/110mmHg或氧饱和度90%）需立即启动评估。症状预警体系02采用改良SOFA评分结合产科特征，重点关注尿量(0.5mL/kg/h)、血小板(50×10^9/L)、胆红素(≥100μmol/L)等指标，任何两项异常即符合MNM标准。器官功能评估03需血管活性药物维持血压、机械通气支持呼吸或紧急子宫切除止血等情况，自动纳入MNM范畴，反映疾病严重程度已达危急状态。治疗干预阈值04组建产科主导，重症医学科、麻醉科、新生儿科参与的快速反应团队，通过联合查房实现体征（如皮肤黏膜苍白、叹息样呼吸）与实验室异常的同步解读。多学科协作机制识别标准与方法

分类依据与风险评估根据疾病进展分为单器官功能障碍期（如单纯子痫抽搐）、多器官功能代偿期（如HELLP综合征伴肝肾功能异常）及失代偿期（需CRRT或ECMO支持），对应不同转诊优先级。病理生理分级急性发作型（羊水栓塞/大出血）需立即转诊，渐进性加重型（妊娠期高血压疾病/脓毒症）允许6小时内转运，慢性疾病急性恶化型（心脏病/肾病）需专科会诊后决策。时效性分层参考医疗机构救治能力矩阵，将MNM分为Ⅰ级（需基础生命支持）、Ⅱ级（需高级生命支持+多学科协作）、Ⅲ级（需体外生命支持或器官移植评估），指导目标医院选择。资源匹配原则

转诊基本原则3.

生命体征稳定评估转诊前必须确保孕产妇生命体征相对稳定，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等关键指标在可控范围内，避免转运途中病情恶化（证据质量：B）。转运团队专业配置需配备至少1名产科医师和1名重症医学科医师组成的转运团队，携带便携式监护仪、急救药品及气管插管设备，确保途中突发情况能及时处理（推荐强度：强）。接收医院能力匹配目标医院需具备24小时多学科协作（MDT）救治能力，包括产科ICU、新生儿科及输血科等，确保到达后能立即开展高级生命支持（证据质量：A）。安全优先原则

多学科联合评估由产科、麻醉科、重症医学科、介入科等专家组成评估组，对孕产妇的出血风险、器官功能障碍程度及胎儿状况进行量化评分（如SOFA评分）（推荐强度：强）。采用标准化评估工具（如mOMR评分系统），对转运距离、交通条件、潜在并发症（如子痫、羊水栓塞）发生概率进行分层评估（证据质量：B）。确认转运救护车配备可兼容医院监护系统的设备（如便携式呼吸机、输液泵），避免数据中断影响病情监测（证据质量：C）。针对可能出现的产后