轻微工伤赔偿协议书范例.docxVIP

轻微工伤赔偿协议书范例

甲方（用人单位）：

名称：__________

地址：__________

法定代表人：_______

乙方（受伤职工）：

姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

住址：__________

身份证号码：__________

鉴于乙方在甲方处工作期间，不慎发生轻微工伤事故，为妥善解决赔偿事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经充分协商，达成以下协议：

一、事故经过

1.事故发生时间：____年__月__日，__时__分。

2.事故发生地点：甲方公司车间/办公场所。

3.事故原因：乙方在执行工作任务过程中，因操作不当/意外事件导致受伤。

4.事故性质：轻微工伤。

二、甲方赔偿内容

1.医疗费用：甲方承担乙方因本次事故产生的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、医药费等。

2.误工费：甲方支付乙方因本次事故导致的误工损失，按照乙方月工资的____%计算，共计人民币____元。

3.护理费：甲方支付乙方因本次事故导致的护理费用，共计人民币____元。

4.营养费：甲方支付乙方因本次事故导致的营养费用，共计人民币____元。

5.交通费：甲方承担乙方因本次事故产生的交通费用，共计人民币____元。

6.一次性伤残补助金：甲方支付乙方一次性伤残补助金，按照乙方月工资的____个月工资计算，共计人民币____元。

7.其他费用：甲方承担与本次事故相关的其他合理费用。

三、赔偿方式

1.甲方一次性支付乙方上述赔偿款项，共计人民币____元。

2.甲方应在协议签订后__个工作日内将赔偿款项支付给乙方。

四、双方权利义务

1.乙方应积极配合甲方处理本次事故，提供相关证明材料。

2.甲方应依法为乙方办理工伤保险，确保乙方的合法权益。

3.双方应严格遵守本协议的约定，履行各自的权利义务。

4.本协议签订后，乙方不得再就本次事故向甲方提出任何其他赔偿要求。

五、违约责任

1.甲方未按照约定时间支付赔偿款项的，应按逾期付款金额的__%向乙方支付违约金。

2.乙方违反本协议约定，向甲方提出其他赔偿要求的，应返还甲方已支付的赔偿款项，并支付甲方违约金人民币____元。

六、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：__________

乙方（签字）：__________

签订日期：____年__月__日