3.咽的应用解剖学及生理学.pptVIP

咽的应用解剖学及生理学;咽的应用解剖学;一、咽的应用解剖;一、鼻咽（上咽）

位于颅底与软腭游离缘之间；顶为蝶骨体和枕骨基底部，前方正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔，后壁平对第1、2颈椎；顶部和后壁间呈穹隆状。

腺样体（咽扁桃体）

咽鼓管咽口

咽隐窝

咽鼓管圆枕

咽鼓管扁桃体

;二、口咽（中咽）

是口腔向后方的延续部，介于软腭与会厌上缘平面之间。后壁平对第2、3颈椎体，粘膜下有散在的淋巴滤泡。向前经咽峡与口腔相通。

腭舌弓

腭扁桃体

腭咽弓

悬雍垂

咽峡

咽侧索

腭（硬腭前2/3、软腭后1/3）

舌扁桃体;三、喉咽（下咽）

位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，后壁平对第3~6颈椎；前面为由会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的喉口，与喉腔相通。其下方为食道入口。

会厌

舌会厌外侧襞

舌会厌正中襞

会厌谷（异物停留）

梨状窝

环后隙

;咽壁的构造;１、粘膜层

与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的粘膜连续。鼻咽部的粘膜主要为假复层纤毛柱状上皮，固有层中含混合腺。

口咽和喉咽的粘膜均为复层扁平上皮，粘膜下喊丰富的粘液腺、浆液腺和大量的淋巴组织。

２、纤维层

又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成，介于粘膜和肌层之间，上厚下薄，两侧的纤维组织在后壁正中线上形成咽缝，为咽缩肌附着处。

;二、筋膜间隙

1、咽后隙（retropharyngealspace）

位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，两侧仅以薄层筋膜与咽旁间隙相隔，咽缝将其分为左右2部分。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管及鼓室等处的淋巴引流于此。

2、咽旁隙（parapharyngealspace）

又称咽侧间隙。位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体。间隙内有颈外动脉及静脉丛通过，内侧与扁桃体毗邻，扁桃体炎症可扩散到此；后隙内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、交感神经干等通过，另有颈深淋巴结上群位于此隙，咽部感染可向此隙蔓延。;咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）;咽的淋巴组织;腺样体

又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处，形似半个剥了皮的桔子，表面不平，有5～6条纵行沟隙，居中的最深，在其下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊。

腺样体出生后即存在，6～7岁是最显著，一般10岁以后逐渐退化萎缩。

;腭扁桃体

习称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。可分为内侧面（游离面）、外侧面（深面）、上极和下极。

１、结构

扁桃体周围隙

扁桃体隐窝

扁桃体上隐窝

半月襞

三角襞

;２、血管

动脉有５支，均来自颈外动脉：

（１）腭降动脉

（２）腭升动脉

（３）面动脉扁桃体支

（４）咽升动脉扁桃体支

（５）舌背动脉

静脉血扁桃体周围静脉丛

咽静脉丛颈内静脉

舌静脉;舌扁桃体

位于舌根部，呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富的粘液腺。

咽鼓管扁桃体

为咽鼓管咽口后缘的淋巴组织，炎症肥大时可阻塞咽鼓管口而致听力减退或中耳感染。

咽侧索

为咽部两侧壁的淋巴组织，位于腭咽弓后方，呈垂直带状，有口咽上延至鼻咽，与咽隐窝淋巴组织相连。

;咽的血管和神经;咽的生理学;关注咽喉健康，请从生活做起