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第一节四步触诊

用以检杳子宫大小.胎产式.胎先露.胎方位及胎先露是否连接.

【操纵办法及程序】

1.妊妇排尿后仰卧于检查台上,吐露出膝部,双腿略愚昧离开以使腹肌放松.

2.检杳者站于奸妇右侧，进行前3步手段时,检杳者面向奸妇，做第4步时,检讨者

面向妊妇足端.

第1步手段：检查者两手置于子宫底部，懂得子宫外形.宫底高度（与剑突距

离），然后以两手指腹相对轻推，断定宫底部的胎儿部分,是胎头（圆而硬，有浮球感）

抑或是胎臀（宽且软,外形不规矩），若子宫较宽，宫底未触及大的部分,应留意是否为

横产式,，

第2步手段：检讨者将阁下手分别置于腹部两侧，以一手固定另一手轻轻按压,两

手瓜代,分辩胎背及胎儿肢体的地位.胎背平展且宽，而胺体侧则高下不服且可运动或

变形.

第3步手段：检讨者将右手拇指与其余4指离开,于耻骨结合上方握住胎先露部,

阁下推进,进一步检查是头照样餐,肯定是否连接.若先^部浮动暗示尚未入盆,若已连

接，则先露部较为固定.

第4步手段：检讨者面向妊妇足端，阁下手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆生齿

偏向深刻下按,再次肯定胎先露部.

第二节骨盆测量

【操纵办法及程序】

一（）骨盆内测量

测量时奸妇取膀胱截石位.

1.坐骨棘间径（中骨盆平面横径）测量两侧坐骨棘间径的距离，正常值为10cm横（

指）.办法是以一手的示.中指放入阴道内,分别触及两侧的骨棘，估量其间距离.

2.坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，其宽度是坐骨棘与舐骨卜部间的距离，即舐

棘韧带的宽度，如能容纳3横指为正常,不然属中骨盆狭小.

(二)骨盆外测量

可对骨盆大小.形态做间接断定.

1.骼前上棘间径妊妇取伸腿仰卧，测量两骼前上棘外缘的距离，正常值为23〜

26cm.

2.骼棘间径妊妇取伸腿仰卧，测量两骼崎外缘最宽的距离，正常值为25〜28cm.

以上两径线可间接推想骨盆生齿横径长度.

3.舐耻外径奸妇取左侧卧，右腿伸直，左腿愚昧，测量第5腰椎棘突下至耻骨结合

上缘中点的距离，正常值为18〜20cm.此径线间接推想骨盆进口前后径的长度.

4.坐骨结节间径(出口横径)妊妇取仰卧两腿曲折,双手紧抱双膝，测量两侧坐

骨结节内侧缘的距离，正常值为8cm,此乃直接测出骨盆出口横径的长度.若此径＜7cm,

应测量出口后矢状径.

5.耻骨弓角度将双手的拇指指尖斜着对拢，置干耻骨结合下缘，阁下拇指平放在耻

骨降支上，测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度.正常值为90°,＜80°为不正常.此角度

可反应骨盆出口横径宽度.

第三节胎儿宫内监测

胎儿电子监护(fetalelectronicmonitoring)包含无应力实验(nonstresstest,NST).

宫缩应力实验(contractionstresstest,ST).缩宫素激惹实验(oxytocinchallengetest,

OT)

胎心率曲线类型：

胎心基线正常胎心率基线摇动于12()〜16()/min.

胎儿心动过速胎心率＞160/min,中断超出10min,＞180/min为重度胎儿心动过速.

胎儿心动过^胎心率＜110/min,＜100/min为轻微胎儿心动过缓.

胎心率周期性变更：

加快：胎动或宫缩后胎心率增长＞15/min,中断时光＞15s.

减速：

①早期减速：与宫缩几乎同时产生，变更幅度一般不超出40/min.

②变异减速：与宫缩关系不恒定，降低和恢复速度快，降低幅度大，常低于

100/min(降低幅度60〜80/min),中断时光长，多半为脐带受压.

③晚期减速：胎心率减速出如今了•宫压缩岑岭事后的一段时光，宫缩的高峰和减

速的最低点相差＞20