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临床医学综合能力西（医）分类模拟题590

病［例题］

男性，64岁，突发气喘、心2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血

压200/120mniHg,心率126次1分，律不齐，双肺湿啰音，尿素氮24.2mmo江（

南博哥）1/L,肌博433口mol/L,血钾5.8mmol/L,诊断：高血压3级极（高危

组），急性左心衰竭，肾功能不全。

1.控制此患者的心力衰竭，最好选择下列哪种药物

A.吠塞米

B.硝苯地平

C.B受体阻断药

D.硝普钠

正确答案：D

2.高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于前者______

A.血浆肾素活性和血管紧张素II浓度较高

B.血压升高更明显

C.先出现高血压再继发性肾功能不全

D.对药物降压反应较好

正确答案：C

3.此时如果应用降血压药物，哪一种不宜选用______

A.哌嘤嗪

B.依那普利

C.硝普钠

D.硝酸甘油

正确答案：B

4.下述哪项是决定是否减少强心甘类药物用量的主要因素

A.高钾血症

B.低镁血症

C.肾功能不全

D.病史较长

正确答案：C

5.患者观察后8小时出现二度房室传导阻滞，检查血钾6.7nimol/L,此时降

低血钾最好的方法是_____

A.胰岛素

B.葡萄糖酸钙

C.碳酸氢钠

D.血液透析

正确答案：D

男性，52岁，近2年来发作晕厥3次，发作时伴有心、心跳加快，随后短

暂意识丧失而晕倒，持续时间约1分钟左右。今早上班过程中又出现心慌、心

悸伴黑蒙，即来急诊，心电图发现持续性室性心动过速。

6.关丁室性心动过速的心电图诊，不包括以下哪一项

A.心室率范围通常在100〜220次/分

B.发作时间超过30秒者称持续性室性心动过速

C.发作时多数呈左柬支阻滞图形

D.QRS波群宽大、畸形，ST-T与主波方向相反

正确答案：C

7.以下哪一项对于诊室性心动过速最具特征性

A.QRS波群时限＞0.20秒,R-R间期不规则,频率＞200次/分

B.QRS波群时限＞0.14秒

C.刺激迷走神经不能终止心动过速

D.心室夺获，室性融合波

正确答案：D

8.室性心动过速的治疗原则不包括以下哪项

A.室性心动过速频率低于160次/分，不需治疗

B.无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无症状者不需治疗

C.有器质性心脏病的非持续性室性心动过速，应予治疗

D.无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，有症状者给予适当处理

正确答案：A

男性，32岁，发作性心悸3年，每次均有突然发作，突然终止现象。1小时

前又突发心悸。心电图示心率160次/分。QRS波群规则、形态正常，QRS波群

后可见P波，卜P间期约80毫秒，按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。

9.该例心电图初步诊是

A.阵发性室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.室性心动过速

D.房性心动过速

正确答案：A

10.为明确诊，选择进一步检查手段是.

A.心律变异性分析

B.24小时动态心电图

C.心电生理检查

D.超声心动图

正确答案：C

11.经食管心房调搏，发现该患者存在房室结双径路，心动过速发作时第一

个P-R间期明显延长，电刺激可诱发与终止该心动过速，食管导联P波清楚，

R-P间期80毫秒，诊房室结内折返性心动过速。如再次发作，终止发作的首

选方法为______

A.立即同乐直流电复律

B.可选用腺昔或维拉帕米静脉注射

C.选用胺碘酮静脉注射

D.选用利多卡因静脉注射

正确答案：B

12.如该患者发作频繁，影响工作与生活，长远的治疗措施为

A.安置抗心动过速起搏器

B.手术治疗

C.导管消融治疗

D.长期口维拉帕米

正确答案：C

男性，56岁，30分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊

心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心脏骤停。

13.下列哪一项不是诊断心脏骤停的必备条件

A.意识丧失

B.瞳孔散大

C.大动脉搏动消失

D.呼吸断续或停止

正确答案：B

14.引起心脏