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护理文书书写规范考试试题及参考答案

1.单选题：护理文书书写的首要原则是（）

A.规范性B.真实性C.完整性D.及时性

参考答案：B。护理文书书写的基本原则包括客观、真实、准确、及时、完整、规范，其中真实性是首要原则，所有记录必须基于患者的实际情况，不得虚构、篡改或隐瞒，这是保证医疗护理质量和法律有效性的基础。

2.单选题：患者入院时间在体温单40-42℃栏内的填写方式为（）

A.用红钢笔纵行填写“入院”B.用蓝钢笔纵行填写“入院”

C.用红钢笔横行填写“入院”D.用蓝钢笔横行填写“入院”

参考答案：A。体温单40-42℃栏用于记录患者入院、出院、转入、转出、手术、分娩、死亡等时间，均用红钢笔纵行填写在相应时间栏内，如“入院”“手术”等，时间采用24小时制，精确到分钟。

3.单选题：关于护理记录单中“客观记录”的要求，下列说法错误的是（）

A.描述患者症状时应使用医学术语B.记录操作过程需包含具体时间、剂量、方法

C.可根据主观判断补充患者未表述的感受D.引用患者主诉时需加引号

参考答案：C。客观记录要求如实反映患者的实际情况，避免主观臆断。患者未表述的感受属于主观推测，不应记录；描述症状需用规范医学术语，操作过程需具体（如“10:00遵医嘱予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，滴速40滴/分”），患者主诉需原文引用并加引号（如患者诉“伤口疼痛，评分5分”）。

4.单选题：长期医嘱的有效时间为（）

A.24小时内B.12小时内C.医生注明停止时间为止D.执行一次后失效

参考答案：C。长期医嘱指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱，如“一级护理”“低盐饮食”“氧气吸入prn”等，需每日执行多次，直至医生下达停止医嘱。临时医嘱有效时间在24小时以内，多为一次性执行或限定时间执行（如“st”“qn”）。

5.单选题：患者24小时出入量记录中，下列哪项不属于“入量”（）

A.静脉输液量B.鼻饲营养液量C.吸氧流量D.口服饮水量

参考答案：C。入量包括患者24小时内摄入的所有液体，如口服水、食物中的水分（如粥、汤）、静脉输液、静脉输血、鼻饲营养液、灌肠液（如保留灌肠）等；出量包括尿量、呕吐量、大便中的水分（成形便按100ml/次，稀便按实际量）、引流液（如胸腔闭式引流液、腹腔引流液）、汗液（大量出汗时需估算）等。吸氧流量为气体，不属于液体入量。

6.单选题：体温单中，脉搏与体温重叠时，正确的绘制方法是（）

A.只绘制体温符号B.只绘制脉搏符号C.体温符号外画红圈表示脉搏D.脉搏符号外画蓝圈表示体温

参考答案：C。体温单绘制中，体温用蓝“×”表示（腋温）、蓝“●”（口温）、蓝“△”（肛温），脉搏用红“●”表示。若脉搏与体温在同一坐标点重叠，体温符号不变，脉搏符号用红圈画在体温符号外（如体温38℃，脉搏80次/分，在38℃处画蓝“×”，外画红圈）；若脉搏与脉搏重叠（如两次脉搏相同），则第二次脉搏用红圈表示。

7.单选题：护理记录单采用PIO格式时，“O”指的是（）

A.护理问题B.护理措施C.护理结果D.客观资料

参考答案：C。PIO格式是护理记录的常用格式，其中P（Problem）为护理问题，I（Intervention）为护理措施，O（Outcome）为护理结果。例如：P：清理呼吸道无效；I：15:00协助患者翻身、叩背，指导有效咳嗽；O：15:10患者咳出黄色黏痰约10ml，呼吸较前平稳，SpO2由92%升至96%。

8.单选题：临时备用医嘱（sos）的有效时间为（）

A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时

参考答案：C。临时备用医嘱（sos）指医生开写医嘱后12小时内有效，必要时执行，过期未执行则失效，需在医嘱本上用红笔注明“未用”并签名。长期备用医嘱（prn）有效时间在24小时以上，必要时执行，两次执行之间需有间隔时间（如“止痛药q6hprn”）。

9.单选题：手术护理记录单中，“术前核查”不包括下列哪项内容（）

A.患者姓名、性别、年龄B.手术名称、手术部位C.术中出血量D.术前禁食水时间

参考答案：C。手术护理记录单的术前核查内容包括患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号）、手术名称、手术部位（需双人核对并标记）、术前诊断、麻醉方式、术前皮肤准备情况、术前禁食水时间、过敏史、携带物品（如义齿、首饰是否取下）、手术同意书是否签署等。术中出血量属于术中记录内容，而非术前核查。

10.单选题：护理文书书写出现错字时，正确的修改方法是（）

A.用涂改液覆盖错字后重写B.用刀片刮去错字后重写C.在错字上画双线，原字迹可辨认，在其上方修改并签名