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2025年急诊与灾难医学试题库及答案大全

1.成人基础生命支持中，胸外按压的深度应为多少？答案：5-6cm。解析：根据2020AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度需达到5-6cm，过浅无法有效建立循环，过深可能导致肋骨骨折。

2.创伤患者进行初级评估时，ABCDE分别代表什么？答案：A（Airway，气道）、B（Breathing，呼吸）、C（Circulation，循环）、D（Disability，神经功能障碍）、E（Exposure，暴露/环境控制）。解析：初级评估旨在快速识别并处理危及生命的损伤，按此顺序进行可确保优先处理致命性问题。

3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的最佳再灌注治疗时间窗是多久？答案：发病12小时内，最好在90分钟内实现PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或30分钟内开始溶栓治疗。解析：再灌注治疗时间与心肌挽救量直接相关，时间越短预后越好，超过12小时若仍有缺血证据也可考虑。

4.有机磷农药中毒的特异性解毒剂组合是什么？答案：阿托品+胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定、碘解磷定）。解析：阿托品拮抗M样症状，复能剂使被抑制的胆碱酯酶复活，两者联用可有效对抗中毒机制。

5.挤压综合征患者最典型的实验室检查异常是什么？答案：肌酸激酶（CK）显著升高（通常10000U/L），伴高钾血症、代谢性酸中毒、肌红蛋白尿。解析：挤压导致肌肉坏死，释放肌红蛋白和钾离子，引起肾损伤和电解质紊乱。

6.地震现场救援中，“黄金救援时间”通常指伤后几小时内？答案：72小时。解析：在此时间内被埋压者存活率较高，超过后脱水、创伤等并发症显著增加死亡率，但仍不应放弃救援。

7.过敏性休克的一线抢救药物及剂量是什么？答案：肾上腺素，成人0.3-0.5mg肌肉注射（1:1000溶液），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg），必要时5-15分钟重复。解析：肾上腺素可同时激动α和β受体，逆转低血压、支气管痉挛和喉头水肿。

8.格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括哪三项内容？最低分和最高分分别是多少？答案：睁眼反应、语言反应、运动反应；最低3分（深昏迷），最高15分（清醒）。解析：GCS是评估颅脑损伤严重程度的标准化工具，3-8分为重度昏迷，9-12分为中度，13-15分为轻度。

9.张力性气胸的紧急处理措施是什么？答案：立即用粗针头（14-16G）在锁骨中线第2肋间穿刺减压，随后放置胸腔闭式引流。解析：高压气体压迫纵隔导致循环衰竭，穿刺可快速缓解症状，闭式引流是根本治疗。

10.急性一氧化碳中毒的特征性体征是什么？首选的治疗方法是什么？答案：特征性体征为口唇樱桃红色（并非所有患者出现）；首选高压氧治疗，条件不具备时予高流量吸氧（6L/min）。解析：CO与血红蛋白亲和力高，高压氧可加速COHb解离，促进CO排出。

11.灾难救援中，伤员分类的“红、黄、绿、黑”四色分别代表什么优先级？答案：红（立即优先）：危及生命需紧急处理；黄（延迟优先）：严重但可暂时观察；绿（轻伤）：可自行行走或简单处理；黑（死亡/濒死）：无存活可能。解析：快速分类可优化资源分配，确保有限医疗力量救治最多可存活者。

12.急性上消化道大出血时，最常见的病因是什么？答案：消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），其次为食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌。解析：溃疡侵蚀血管是出血主要原因，静脉曲张破裂出血量大、死亡率高。

13.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与通气的比例（成人、儿童、婴儿）是多少？答案：成人、儿童、婴儿（除新生儿外）均为30:2（单人或双人施救），新生儿为3:1。解析：2020AHA指南统一了成人心肺复苏的按压通气比，强调持续胸外按压的重要性。

14.多发伤患者出现“反常呼吸”提示何种损伤？处理原则是什么？答案：提示多根多处肋骨骨折（连枷胸）；处理包括镇痛、呼吸支持（必要时机械通气），严重者手术固定肋骨。解析：连枷胸导致胸壁软化，吸气时软化区内陷，呼气时外凸，影响通气功能。

15.传染性非典型肺炎（SARS）的主要传播途径是什么？答案：飞沫传播为主，也可通过接触传播（如接触患者呼吸道分泌物污染的物品）。解析：病毒通过咳嗽、打喷嚏形成的飞沫在近距离传播，需采取呼吸道隔离措施。

16.百草枯中毒的突出临床表现及预后不良的指标是什么？答案：突出表现为进行性肺纤维化（“百草枯肺”），早期可无症状；预后不良指标包括服毒量5ml（20%溶液）、血百草枯浓度3mg/L（服毒后4小时）、出现肾功能衰竭或呼吸衰竭。解析：百草枯无特效解毒剂，肺纤维化是主要致死原因，早期清除毒物（洗胃、活性炭吸附）是关键。

17.创伤性休克的主要病理生理基础是什么？答案：有效循环血容量锐减（失血、失液）导致组织低灌注，激活交感神经-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素-