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压疮科室采取的护理措施
一、压疮风险评估与分级管理
压疮预防的核心在于早期识别高危人群。科室需建立标准化的风险评估流程，确保患者入院后2小时内完成首次评估，并根据病情变化（如手术、意识状态改变、营养恶化）动态更新（每周至少1次，高危患者每日1次）。
1.常用评估工具
Braden量表：从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力/剪切力6个维度评分（总分6-23分），≤18分为高危人群，需启动预防措施。
Norton量表：适用于老年患者，从身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况5个维度评分（总分5-20分），≤14分提示高风险。
2.分级预防策略
根据评估结果，将患者分为低危（Braden≥19分）、中危（15-18分）、高危（≤14分）三级，针对性采取措施：
低危患者：保持皮肤清洁干燥，每日翻身2次，指导自主活动。
中危患者：使用泡沫床垫，每2小时翻身1次，加强营养监测。
高危患者：启用气垫床，每1-2小时翻身1次，建立压疮预防护理单，每日评估皮肤状况。
二、体位管理与减压措施
体位管理是预防压疮的关键环节，核心是避免局部组织长期受压，同时减少摩擦力和剪切力。
1.翻身与体位摆放
翻身频率：根据患者风险等级调整，高危患者需每1-2小时翻身1次，中危患者每2-3小时1次，低危患者每3-4小时1次。翻身时需记录时间、体位及皮肤情况。
正确体位：
仰卧位：头部抬高≤30°（避免剪切力），在肩胛部、骶尾部、足跟处放置软枕，使骨突处悬空。
侧卧位：采用30°侧卧（避免90°侧卧压迫大转子），在背部、臀部、膝关节处放置支撑物，保持肢体功能位。
俯卧位：适用于呼吸衰竭患者，需在胸部、髂前上棘、膝关节处放置软垫，避免腹部受压。
2.减压设备的选择与使用
科室需配备多层次的减压设备，根据患者需求选择：
静态减压设备：如泡沫床垫、凝胶垫、水垫，适用于中低危患者，通过分散压力缓解局部受压。
动态减压设备：如交替压力气垫床、脉冲式气垫床，适用于高危患者或已有Ⅰ-Ⅱ期压疮者，通过周期性充气/放气改变压力点。
特殊部位保护：使用足跟保护套、踝部垫、肘部护垫等，避免肢体末端受压。
三、皮肤与黏膜护理
保持皮肤完整性是预防压疮的基础，需重点关注骨突部位、潮湿区域及失禁患者。
1.日常皮肤清洁与保湿
清洁原则：使用温水（38-40℃）和中性清洁剂，避免用力擦拭；对于大小便失禁患者，每次失禁后需立即清洁，使用pH值接近皮肤的湿巾（如含洋甘菊成分），减少刺激。
保湿措施：每日使用润肤剂涂抹皮肤（尤其是干燥部位），避免使用含酒精的护肤品，防止皮肤屏障受损。
2.失禁管理
失禁患者是压疮高发人群，需采取综合措施：
**urinaryincontinence**：男性患者可使用尿套，女性患者使用失禁垫或导尿管（短期使用），避免尿液长期浸渍皮肤。
fecalincontinence：使用造口袋或大便失禁管理系统，保持肛周皮肤清洁，涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏）。
3.皮肤状况监测
建立皮肤交接班制度，每班护士需检查患者骨突部位（骶尾、足跟、肩胛、肘部）的皮肤颜色、温度、湿度及完整性，发现发红、肿胀、硬结等异常立即记录并报告医生。
四、营养支持与代谢管理
营养不良是压疮发生的重要危险因素，科室需联合营养科制定个性化营养方案。
1.营养评估与干预
评估指标：监测血清白蛋白（正常≥35g/L）、血红蛋白（正常≥120g/L）、体重指数（BMI≥18.5），低于正常范围提示营养不良。
营养支持：
饮食指导：鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素食物（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬果），每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重。
肠内营养：对于无法经口进食者，通过鼻饲管给予肠内营养制剂（如能全力、安素），保证每日热量摄入≥25kcal/kg体重。
肠外营养：严重营养不良患者需静脉补充氨基酸、脂肪乳剂等，纠正负氮平衡。
2.液体平衡管理
保持每日液体摄入量≥2000ml（心肾功能正常者），避免脱水导致皮肤弹性下降；对于水肿患者，需控制液体输入量，同时抬高肢体促进静脉回流，减少皮肤张力。
五、医疗器械相关压疮的预防
医疗器械（如导管、氧气面罩、约束带）压迫皮肤是院内压疮的常见诱因，需加强针对性管理。
1.器械固定与减压
导管固定：使用透气敷料固定导管（如PICC、导尿管），避免过紧；每班检查导管下方皮肤，每周更换敷料1-2次（渗液时及时更换）。
面罩与电极片：氧气面罩需每日更换位置，在鼻梁处放置软垫；心电监护电极片每24小时更换1次，避免长期粘贴同一部位。
约束带使用：仅在必要时使用约束带，选择宽幅、透气的约束带，每2小时放松1次，观察局部皮肤情况。
2.特殊器械管理
对于使用呼吸机、牵引装置的患者，需在器械与皮肤之间放置减压垫（
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