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2025年医疗质量安全管理工作总结范文(3篇)

2025年医疗质量安全管理工作总结（一）

2025年，我院始终将医疗质量安全管理作为医院发展的核心任务，紧紧围绕国家相关政策要求和医院的战略目标，不断完善管理体系，强化质量控制，优化服务流程，有效保障了医疗质量和患者安全。以下是对2025年医疗质量安全管理工作的详细总结。

一、工作开展情况

（一）完善管理体系，强化组织领导

1.健全管理架构

进一步完善了医疗质量安全管理组织架构，成立了以院长为组长的医疗质量安全管理委员会，下设医疗质量管理科、护理质量管理科、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会等多个专业委员会，明确了各委员会的职责和工作制度，形成了多层次、全方位的医疗质量安全管理网络。

2.加强制度建设

修订和完善了一系列医疗质量安全管理制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度、危急值报告制度等，确保各项医疗工作有章可循。同时，加强对制度执行情况的监督检查，对违反制度的行为进行严肃处理，保证了制度的有效落实。

（二）强化质量控制，提高医疗服务水平

1.加强医疗核心制度落实

通过定期检查、不定期抽查等方式，加强对医疗核心制度执行情况的监督检查。全年共开展医疗核心制度落实情况检查[X]次，发现问题[X]项，整改率达到[X]%。重点加强了手术安全管理，严格执行手术分级管理制度和手术安全核查制度，全年手术患者[X]例，手术安全事故发生率为零。

2.开展医疗质量专项检查

组织开展了病历质量、合理用药、医院感染等专项检查。病历质量检查方面，每月对归档病历进行抽查，全年共抽查病历[X]份，甲级病历率达到[X]%。合理用药检查方面，定期对门诊处方和住院医嘱进行点评，全年共点评处方[X]张，医嘱[X]份，不合理用药发生率较去年下降了[X]%。医院感染管理方面，加强对重点部门、重点环节的监测和管理，全年医院感染发生率控制在[X]%以内。

3.推进临床路径和单病种质量管理

积极推进临床路径和单病种质量管理工作，制定了[X]个临床路径和[X]个单病种质量控制标准。全年入组临床路径患者[X]例，入组率达到[X]%，完成率达到[X]%。通过实施临床路径和单病种质量管理，规范了诊疗行为，提高了医疗质量，降低了医疗费用。

（三）优化服务流程，改善患者就医体验

1.推行预约诊疗服务

进一步完善了预约诊疗系统，开通了电话预约、网络预约、微信预约等多种预约方式，方便患者预约挂号。全年预约诊疗人次达到[X]，预约率达到[X]%，有效缓解了患者挂号难的问题。

2.开展优质护理服务

继续深入开展优质护理服务活动，加强护理人员培训，提高护理服务水平。实施责任制整体护理，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。全年患者对护理服务的满意度达到[X]%以上。

3.加强医患沟通

建立了医患沟通制度，要求医护人员在诊疗过程中主动与患者沟通，及时了解患者的需求和意见。开展了医患沟通技巧培训，提高了医护人员的沟通能力。全年医疗纠纷发生率较去年下降了[X]%，医疗纠纷处理的成功率达到[X]%。

（四）加强人员培训，提高业务素质

1.开展三基三严培训

制定了详细的三基三严培训计划，定期组织医护人员进行业务学习和技能培训。全年共开展三基三严培训[X]次，参加培训人员达到[X]人次。通过培训，提高了医护人员的业务素质和技术水平。

2.加强继续医学教育

鼓励医护人员参加各类学术会议和继续医学教育课程，全年共派出[X]人次参加国内外学术会议，邀请[X]位专家来院讲学。同时，积极开展院内学术讲座和病例讨论，全年共举办学术讲座[X]次，病例讨论[X]次。

3.开展应急演练

组织开展了各类应急演练，包括火灾逃生演练、突发公共卫生事件应急演练、医疗纠纷应急处置演练等。全年共开展应急演练[X]次，通过演练，提高了医护人员的应急处置能力和团队协作能力。

二、存在的问题

（一）部分医护人员质量安全意识有待提高

个别医护人员对医疗质量安全管理制度的重要性认识不足，存在侥幸心理，在实际工作中不能严格按照制度要求执行。例如，在病历书写方面，仍有部分病历存在书写不规范、内容不完整等问题。

（二）医疗质量管理信息化水平有待提升

目前，医院的医疗质量管理信息化系统还不够完善，存在数据采集不及时、不准确，信息共享不畅等问题，影响了医疗质量管理工作的效率和效果。

（三）学科发展不均衡

部分学科在人才培养、技术创新等方面相对滞后，学科带头人缺乏，影响了医院整体医疗水平的提升。例如，一些新兴学科和边缘学科的发展还比较缓慢，难以满足患者的需求。

三、改进措施

（一）加强质量安全教育，提高医护人员意识

1.定期组织质量安全培训和教育活动，通过案例分析、法律法规解读等方式，提高医护人员对医疗质量安全的认识和重视程度。