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2025年医院临床用血年终工作总结

2025年，我院临床用血管理工作在医院党委的统筹领导下，紧密围绕“安全、合理、高效”的核心目标，以《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》及国家最新发布的《输血治疗决策专家共识（2025版）》为指导，通过完善制度体系、强化全流程质控、优化供需协同、推进信息化建设、深化多学科协作等举措，全面提升临床用血管理水平。全年全院累计使用红细胞类血液成分28652U（较2024年增长5.3%）、血小板3218治疗量（增长3.1%）、血浆162450ml（增长2.8%），输血不良反应发生率降至0.028‰（2024年为0.035‰），临床用血合理率提升至97.6%（2024年95.2%），未发生因用血管理不当导致的医疗安全事件，各项核心指标达到三级甲等医院评审标准及国家卫健委“合理用血示范医院”考核要求。现将本年度重点工作总结如下：

一、以制度建设为根基，构建全链条责任管理体系

本年度，我院以“标准化、精细化、责任化”为导向，全面修订《临床用血管理实施细则（2025版）》，形成涵盖“制度-流程-标准-考核”的闭环管理框架。一是强化组织领导，临床用血管理委员会全年召开6次专题会议，重点审议用血计划、质量改进、新技术准入等事项，针对“急诊用血流程优化”“儿科成分输血标准”等难点问题形成决议12项；二是明确岗位职责，将输血科、临床科室、护理单元、医务部、质控科的用血管理职责细化至岗位层级，例如规定输血科须每日16:00前向医务部报送血液库存动态，临床科室主任为本科室用血合理性第一责任人，护理单元需在输血后30分钟内完成不良反应初始评估；三是完善考核机制，将临床用血合理率、成分输血率、自体输血率等7项指标纳入科室综合目标考核（占比5%），与绩效分配、评优评先直接挂钩，全年对3个用血合理性低于90%的科室进行预警约谈，对12名规范用血标兵给予奖励。

二、以质量管控为核心，筑牢用血安全防线

围绕“从血站到患者”的全流程质量控制，本年度重点强化“三关两监测”管理。

第一关：血液接收与储存关。严格执行“双人双签”验收制度，对每批血液核对包装完整性、标签信息、运输温度（红细胞2-6℃、血小板20-24℃），全年拒收不符合要求的血液23袋（均为运输温度超标），接收合格率99.92%。储存环节实行“分区分类、定位管理”，红细胞、血小板、血浆分库存放，配备6台智能温控冰箱（温度波动≤±0.5℃）及24小时在线监测系统，全年未发生因储存不当导致的血液报废，库存血液有效期预警准确率100%（提前72小时预警）。

第二关：临床用血申请与审核关。全面推行“电子申请单+智能审核”双轨制，临床医生通过HIS系统提交用血申请时，系统自动校验输血指征（如红细胞输注需Hb＜70g/L或有明显缺氧症状）、患者近期检验结果（如血小板计数、凝血功能）及历史用血记录，对不符合指征的申请自动拦截并提示修改。全年智能审核拦截不合理申请412例（占总申请量2.3%），经输血科人工复核后，389例调整为更合理的成分或取消输血，有效减少不必要的血液消耗。

第三关：输血实施与监测关。严格落实“双人核对+扫码确认”制度，护士在输血前需核对患者身份、血液信息、交叉配血结果，并通过移动护理终端扫描患者腕带与血袋条码，系统验证匹配后方可输注。全年通过扫码核对发现血袋信息与患者不符事件3例，均在输注前纠正。同时，建立“输血不良反应实时上报-多学科会诊-72小时反馈”机制，配备专职输血不良反应管理员，全年上报不良反应8例（均为荨麻疹，无严重溶血反应），经及时处理后患者均转归良好，不良反应分析报告纳入科室质量改进台账。

三、以供需协同为关键，提升用血保障效能

面对本年度手术量增长（较2024年增加8.2%）、老年患者比例上升（65岁以上占比41%）带来的用血需求压力，我院通过“精准预测、动态调控、区域联动”三大策略实现供需平衡。

精准预测：依托信息化系统建立用血需求预测模型，基于近3年同期手术量、科室用血规律、患者疾病谱（如血液科化疗周期、产科分娩高峰）等数据，按月生成用血需求预测报告。例如，预测骨科11月关节置换手术量增长20%，提前与血站协调储备红细胞200U，实际使用量与预测偏差＜5%。

动态调控：实行“三级库存预警”（红色预警：库存＜3天用量；黄色预警：3-5天用量；绿色预警：＞5天用量），输血科每日9:00向医务部、临床科室发送库存预警信息，指导临床调整手术计划（如非急危手术尽量避开红色预警期）。全年触发红色预警12次，通过调整择期手术、优先使用自体血等措施，未出现血液断供。

区域联动：作为区域用血联盟牵头单位，与周边5家二级医院建立血液调配机制，当我院库存充足时，向联盟医院支援血小板、血浆等紧缺成分（全年支援血