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2025年医院内镜中心年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，内镜中心以“精准诊疗、质量优先、患者为中心”为核心目标，围绕学科发展、技术创新、质量安全、团队建设及患者服务五大维度持续发力，全年完成消化内镜检查18235例（其中普通胃镜8976例、无痛胃镜5682例、肠镜3577例），较2024年增长12.6%；开展内镜下治疗手术4128例，包括ESD（内镜黏膜下剥离术）587例、EMR（内镜黏膜切除术）1235例、STER（内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术）89例、ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）321例、消化道出血急诊内镜止血673例，治疗性操作占比达22.6%，较上年提升4.2个百分点；诊断阳性率（包括早癌、癌前病变及器质性病变）从2024年的38.5%提升至42.1%，其中消化道早癌检出率由8.7%提高至11.3%，达到国内先进水平；全年无严重内镜相关并发症（如穿孔、大出血需外科干预）发生，轻微并发症发生率控制在0.32%，低于行业平均水平（0.5%）。现将本年度工作成果、存在问题及2026年重点计划总结如下：

一、2025年核心工作成效

（一）技术创新与诊疗能力突破

以“早癌筛查”与“微创治疗”为双轮驱动，本年度重点推进三项核心技术升级：一是优化白光内镜联合窄带成像（NBI）、共聚焦激光显微内镜（CLE）的多模态早癌筛查流程，制定《上消化道早癌内镜精查操作规范（2025版）》，将食管、胃、结直肠早癌的平均检出时间从8分钟缩短至5.5分钟，漏诊率由1.2%降至0.4%。二是拓展NOTES（经自然腔道内镜手术）应用场景，成功开展2例经胃壁内镜下腹腔囊肿切除术、1例经直肠NOTES盆腔脓肿引流术，实现消化道外疾病的“无体表切口”治疗，相关案例被《中华消化内镜杂志》选为典型病例。三是深化ERCP技术的复杂病例攻关，针对肝门部胆管狭窄、术后胆肠吻合口狭窄等疑难情况，联合影像科、介入科建立“术前3D胆管重建-术中超声引导-术后支架个体化选择”的全流程方案，全年完成复杂ERCP手术109例，成功率95.4%，较上年提升7.2个百分点。

（二）质量安全体系精细化建设

围绕“零差错、零事故”目标，构建“全流程质控+动态监测”管理模式：

1.设备与耗材管理：建立内镜“一机一档”电子台账，涵盖清洗消毒、性能检测、维修记录等23项关键指标；引入内镜测漏仪、自动清洗消毒追溯系统，实现从患者登记到内镜终末消毒的全流程数字化追踪，消毒合格率保持100%；针对高频使用的ESD刀、活检钳等耗材，推行“使用次数-性能衰减”动态评估，提前3天预警更换，避免因耗材老化导致的手术风险。

2.操作规范与培训：修订《内镜诊疗分级授权管理办法》，将操作权限与医师年手术量、并发症率、理论考核成绩直接挂钩，全年重新授权高风险操作（如ESD、STER）医师12名，暂停2名未达标医师的相关权限；开展“每月一例”死亡/并发症病例讨论，通过复盘消化道穿孔、迟发性出血等事件，优化“困难食管插管”“结肠脾曲成襻处理”等11项关键操作的标准流程。

3.患者安全管理：在无痛内镜领域推行“麻醉前风险预评估-术中生命体征5分钟/次记录-术后复苏3级评估”制度，全年无痛内镜总数6123例，麻醉相关不良反应（如低血压、血氧饱和度下降）发生率0.8%，较上年下降0.5个百分点；针对老年患者（≥75岁）、长期服用抗凝药患者，联合心内科、药学部制定《特殊人群内镜诊疗抗凝管理专家共识》，指导调整用药方案127例，未发生因抗凝管理不当导致的出血事件。

（三）学科协同与辐射带动作用强化

作为医院“消化道肿瘤防治中心”核心单元，本年度与胃肠外科、肿瘤内科、病理科、放射科深度协作，建立“筛查-诊断-治疗-随访”全链条管理模式：

-多学科会诊（MDT）：每周三固定开展消化道早癌MDT，全年讨论病例289例，其中157例通过内镜治疗避免外科手术，82例明确后续放化疗方案，患者3年生存率较单纯外科治疗组提高12%（数据来源于医院肿瘤登记系统）。

-基层帮扶：与5家县级医院、12家社区卫生服务中心签订“内镜技术帮扶协议”，通过远程会诊（全年432次）、现场带教（累计驻点68天）、设备共享（下送胃肠镜3台）等方式，提升基层早癌筛查能力；帮扶医院的内镜检查量较上年增长35%，早癌检出率从3.1%提升至6.7%，2例进展期胃癌因早期转诊获得根治机会。

（四）团队建设与科研转化双提升

人才梯队方面，现有医师15名（主任医师3名、副主任医师5名、主治医师7名）、护士22名、设备工程师2名，其中博士学历占比40%（较上年提升10%）；通过“导师制”（每位高年资医师带教1-2名青年医师）、“内镜操作模拟训练”（全年完成200课时虚拟