有机磷农药中毒理论试题.docxVIP

有机磷农药中毒理论试题

考试时长：60分钟满分：100分适用对象：医学相关专业学生/临床医护人员

一、单选题（每题3分，共30分）

有机磷农药中毒的核心机制是（）

抑制胆碱酯酶活性

激活胆碱酯酶活性

破坏乙酰胆碱合成

促进乙酰胆碱分解

下列有机磷农药中，属于高毒类的是（）

敌百虫

乐果

甲拌磷

马拉硫磷

有机磷农药中毒最具特征性的临床表现是（）

瞳孔散大

大汗、流涎

肌肉震颤

昏迷

用于有机磷农药中毒早期诊断的特异性指标是（）

血常规

血胆碱酯酶活性

血肌酐

肝功能

有机磷农药中毒时，使用阿托品的原则是（）

少量多次

快速静脉推注

早期、足量、反复、持续

仅用于重度中毒

下列哪项不属于有机磷农药中毒的烟碱样症状（）

肌束颤动

牙关紧闭

流泪、流涕

呼吸肌麻痹

有机磷农药中毒患者，血胆碱酯酶活性降至正常的多少时需紧急处理（）

80%以下

70%以下

50%以下

30%以下

关于碘解磷定的作用，下列说法正确的是（）

直接对抗乙酰胆碱的作用

复活被抑制的胆碱酯酶

缓解M样症状效果优于阿托品

可单独用于轻度中毒

有机磷农药经皮肤吸收中毒的特点是（）

发病急，潜伏期短

发病慢，潜伏期长（2~6小时）

仅出现M样症状

无需皮肤清洗即可解毒

有机磷农药中毒“反跳”现象的主要原因是（）

阿托品用量不足

碘解磷定使用过早

残留农药继续吸收

患者体质虚弱

二、多选题（每题5分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

有机磷农药中毒的常见途径包括（）

消化道吸收

呼吸道吸收

皮肤黏膜吸收

血液传播

有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）包括（）

瞳孔缩小

腹痛、腹泻

心率加快

尿失禁

有机磷农药中毒的急救措施包括（）

迅速脱离中毒环境

彻底清除毒物（洗胃、皮肤清洗等）

早期应用特效解毒剂（阿托品、胆碱酯酶复能剂）

对症支持治疗（吸氧、补液、防治脑水肿等）

下列关于有机磷农药中毒护理要点的说法，正确的有（）

密切观察生命体征及意识状态

观察阿托品化的表现（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥等）

洗胃时应选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒除外）

恢复期患者需避免过早活动，防止“反跳”

三、简答题（每题10分，共30分）

简述有机磷农药中毒的发病机制及典型临床表现（分M样、N样、中枢神经系统症状）。

试述阿托品化的判断标准及阿托品中毒的表现。

简述有机磷农药中毒的急救原则及具体措施。

四、案例分析题（20分）

患者，男性，45岁，农民。因“口服敌敌畏后意识模糊1小时”入院。患者1小时前因家庭纠纷口服敌敌畏约20ml，随后出现头晕、恶心、呕吐，呕吐物有大蒜味，逐渐出现意识模糊，家人发现后紧急送医。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，双侧瞳孔直径约1mm，对光反射迟钝；皮肤湿冷，大汗淋漓；双肺可闻及大量湿啰音；心率120次/分，律齐；腹平软，肠鸣音亢进。实验室检查：血胆碱酯酶活性25%（正常参考值80%~120%）。

请回答：

该患者的诊断及诊断依据是什么？（6分）

该患者目前的病情属于轻度、中度还是重度中毒？判断标准是什么？（6分）

针对该患者，应采取哪些急救措施？（8分）

参考答案

一、单选题

1.A2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.C

二、多选题

1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABCD

三、简答题

1.发病机制：有机磷农药进入机体后，与胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，过度兴奋胆碱能受体（M受体、N受体），引发一系列中毒症状。

典型临床表现：

（1）M样症状：瞳孔缩小、流涎、大汗、咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、尿失禁、心率减慢等；

（2）N样症状：肌束颤动、肌肉痉挛、牙关紧闭、抽搐、呼吸肌麻痹等；

（3）中枢神经系统症状：头晕、头痛、乏力、烦躁不安、意识模糊、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭等。

2.阿托品化判断标准：瞳孔扩大（直径≥4mm）、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快（100~120次/分）、肺部湿啰音减少或消失、意识障碍减轻。

阿托品中毒表现：瞳孔极度扩大、烦躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、昏迷；高热、皮肤干燥无汗；心率显著加快（＞140次/分）、心律失常；尿潴留等。

3.急救原则：迅速脱离中毒环境、彻底清除毒物、早期应用特效解毒剂、对症支持治疗。