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医院护理质量与安全管理会议记录模板

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医院护理质量与安全管理会议记录模板

前言：

护理质量与安全是医院管理的核心环节，定期召开护理质量与安全管理会议，是及时发现问题、分析原因、制定改进措施、追踪改进效果的重要机制。一份规范的护理质量与安全管理会议记录，不仅是会议过程的客观反映，更是后续工作推进、责任追溯及持续改进的重要依据。本模板旨在提供一个结构清晰、内容全面、重点突出的记录框架，供各医院护理管理部门参考使用，并可根据本院实际情况进行适当调整。

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【会议基本信息】

*会议名称：[例如：XX医院X季度护理质量与安全管理委员会会议/XX科室X月护理质量分析会]

*会议时间：YYYY年MM月DD日(星期X)HH:MM-HH:MM

*会议地点：[例如：行政楼三楼会议室/内科示教室]

*主持人：[姓名][职务，例如：护理部主任/科室护士长]

*记录人：[姓名][职务]

*参会人员：(请注明科室/职务，以便于明确职责)

[例如：护理部副主任XXX、大内科护士长XXX、心血管内科护士长XXX、骨科护士XXX、质量管理专员XXX……](可附签到表)

*缺席人员：[姓名][科室/职务]，缺席原因：[例如：因公外出/病假/事假]

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【会议主题】

*[例如：分析近期护理不良事件，探讨改进措施，提升患者安全；或：解读新版护理质量指标，部署下阶段质量改进工作]

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【会议议程】

1.[议程一，例如：上次会议决议及行动项落实情况回顾]

2.[议程二，例如：近期护理质量指标数据分析与讨论]

3.[议程三，例如：近期护理安全（不良）事件通报与根本原因分析（RCA）]

4.[议程四，例如：护理质量管理体系运行情况（如制度修订、流程优化、质控检查结果等）]

5.[议程五，例如：护理不良事件上报系统运行情况及改进建议]

6.[议程六，例如：护理质量持续改进项目进展汇报]

7.[议程七，例如：其他需要讨论的护理质量与安全相关议题]

8.[议程八，例如：总结与下一步工作计划部署]

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【会议内容与讨论纪要】

*(本部分为核心，应详细、准确记录各议题的主要发言、讨论焦点、不同意见及达成的共识。)*

一、上次会议决议及行动项落实情况回顾

1.决议/行动项1：[简述上次会议决议或具体行动项内容]

*负责人：[姓名]

*计划完成时间：[日期]

*实际进展/完成情况：[详细说明，如：已完成；进行中，预计X月X日前完成；未完成，原因是……]

*存在问题与需协调事项：[如有]

2.决议/行动项2：[同上]

*……

3.总体评价：[主持人或质量管理部门对上次会议决议落实情况的总体评价]

二、近期护理质量指标数据分析与讨论

1.指标名称1（例如：跌倒/坠床发生率）：

*数据来源：[例如：不良事件系统/质控小组检查]

*统计周期：[例如：XXXX年X月X日至XXXX年X月X日]

*数据结果：[具体描述，例如：发生率为X.X‰，与上周期相比上升/下降X.X%，与目标值X.X‰相比……]

*趋势分析：[短期及长期趋势描述]

*主要影响因素分析：[从人员、环境、流程、患者因素等方面分析]

*讨论与建议：[针对数据分析结果，参会人员提出的意见、建议或改进方向]

2.指标名称2（例如：压力性损伤发生率、非计划性拔管率、给药错误发生率、患者满意度等）：

*……（同上结构）

3.重点关注指标：[明确本阶段需要重点监控和改进的质量指标]

三、近期护理安全（不良）事件通报与根本原因分析（RCA）

1.事件1（可隐去患者信息，按“事件类型-发生时间”命名，例如：给药错误-XXXX年X月X日）：

*事件概述：[简要、客观描述事件发生经过、后果（如有）]

*初步原因分析：[科室或报告人提交的初步原因]

*RCA小组汇报（如已完成）：[关键流程节点、根本原因（人、机、料、法、环、测等方面）]

*讨论与改进建议：[针对根本原因，提出的具体、可操作的改进措施，明确责任人及时限]

2.事件2：

*……（同上结构）

3.共性问题提炼：[从通报的多起事件中提炼出的共性安全隐患或系统漏洞]

四、护理质量管理体系运行情况

1.制度/流程修订与培训：

*[近期新发布/修订的护理制度/流程名称，例如：《XX医院护理交接班制度（2024版）》]

*培训及知晓情况：[例如：已完成全院护士长培训，科室层面培训计划于X月前完成]

2.质控检查结果反馈：

*[近期开展的质控检查项目，例如：核心