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胰腺癌内科治疗护理措施

一、治疗期间的基础护理要点

胰腺癌内科治疗以化疗、靶向治疗、免疫治疗为核心，治疗周期长且药物毒副作用显著，基础护理需围绕**“减轻治疗负担、维持身体机能、预防感染”**三大目标展开。

（一）化疗药物的给药护理

化疗是胰腺癌内科治疗的基石，常用方案包括FOLFIRINOX（奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）、吉西他滨联合白蛋白紫杉醇等。给药过程中需重点关注：

静脉通路管理：优先选择中心静脉导管（PICC、PORT），避免外周静脉输注强刺激性药物（如奥沙利铂）。每次给药前需抽回血确认导管通畅，输注后用生理盐水脉冲式冲管，防止药物残留导致静脉炎。

药物输注顺序与速度：严格遵医嘱控制输注速度，如奥沙利铂需避光输注，且输注时间≥2小时；5-氟尿嘧啶常采用持续泵入（46-48小时），需确保输液泵运行稳定。

毒副作用监测：给药期间每30分钟巡视一次，观察患者有无恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等过敏或不良反应。若出现严重过敏（如喉头水肿、血压下降），需立即停药并启动急救流程。

（二）靶向与免疫治疗的特殊护理

靶向治疗（如厄洛替尼）和免疫治疗（如帕博利珠单抗）是晚期胰腺癌的重要补充治疗手段，护理需关注其特异性不良反应：

皮肤毒性护理：靶向药物易引发痤疮样皮疹（多出现于面部、胸背部），需指导患者用温水清洁皮肤，避免使用刺激性护肤品；若皮疹严重（≥3级），需遵医嘱涂抹糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松），并监测有无继发感染。

免疫相关不良反应监测：免疫治疗可能导致免疫性肺炎、肝炎、结肠炎等，需定期监测患者的体温、呼吸频率、肝功能（ALT/AST）、大便性状。若患者出现持续咳嗽、黄疸、腹泻（≥3次/天），需立即报告医生并协助完善相关检查。

（三）生命体征与症状管理

治疗期间需动态监测患者的生命体征及症状变化，及时干预以维持身体稳定：

体温管理：化疗后7-14天易出现中性粒细胞减少性发热（体温≥38.5℃），需立即完善血常规检查，若中性粒细胞绝对值＜1.0×10?/L，需遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），并做好隔离防护（如单人病房、戴口罩）。

疼痛护理：胰腺癌患者常伴有癌性疼痛（多为上腹部持续性钝痛，可放射至腰背部），需采用**数字评分法（NRS）**每日评估疼痛程度。轻度疼痛（NRS1-3分）可给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）；中度疼痛（NRS4-6分）需联合弱阿片类药物（如可待因）；重度疼痛（NRS7-10分）需使用强阿片类药物（如吗啡缓释片），并注意观察有无便秘、恶心等副作用。

二、常见并发症的护理干预

胰腺癌内科治疗期间并发症发生率较高，及时识别并干预是改善预后的关键。以下为三大常见并发症的护理要点：

（一）消化道反应护理

恶心、呕吐、腹泻是化疗最常见的消化道反应，发生率高达60%-80%，护理需从“预防-干预-恢复”全流程入手：

预防措施：化疗前30分钟遵医嘱给予止吐药（如昂丹司琼、帕洛诺司琼），指导患者化疗期间清淡饮食，避免油腻、辛辣、气味浓烈的食物（如油炸食品、咖啡）。

呕吐护理：若患者出现呕吐，需立即协助其取侧卧位，防止呕吐物误吸；呕吐后用温水漱口，更换污染衣物，保持环境清洁。记录呕吐物的量、颜色、性质，若出现血性呕吐物，需警惕消化道出血，立即报告医生。

腹泻护理：腹泻患者需每日监测大便次数、性状，遵医嘱使用止泻药（如洛哌丁胺）；饮食上给予低纤维、易消化食物（如米粥、烂面条），避免生冷食物；若腹泻次数≥5次/天或伴有血便，需暂停化疗并给予静脉补液，防止脱水及电解质紊乱。

（二）骨髓抑制护理

骨髓抑制是化疗最严重的并发症之一，主要表现为白细胞、血小板、红细胞减少，护理重点为预防感染和出血：

白细胞减少护理：当白细胞计数＜3.5×10?/L时，需指导患者减少外出，避免去人群密集场所；保持口腔清洁（每日用复方氯己定含漱液漱口），皮肤清洁（避免抓挠）；若白细胞计数＜1.0×10?/L，需实施保护性隔离（单人病房、紫外线消毒每日2次），禁止探视。

血小板减少护理：当血小板计数＜50×10?/L时，需避免患者剧烈活动，防止外伤；刷牙时使用软毛牙刷，避免进食坚硬食物（如坚果、排骨）；若血小板计数＜20×10?/L，需绝对卧床休息，密切观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血症状，必要时输注血小板。

贫血护理：贫血患者常出现乏力、头晕，需指导其卧床休息，避免突然站立（防止体位性低血压）；饮食上增加含铁丰富的食物（如瘦肉、动物肝脏），必要时遵医嘱输注红细胞或使用促红细胞生成素。

（三）肝功能损伤护理

胰腺癌患者本身可能存在肝功能异常（如黄疸），化疗药物（如吉西他滨、奥沙利铂）也可能加重肝损伤，护理需关注：

黄疸护理：黄疸患者皮肤瘙痒明显，需指导其穿宽松棉质衣物，避免抓挠皮肤（可涂抹炉甘石洗剂止痒）；每日用温水清洁皮肤，