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护士分层N4级考试试题及答案2025年全新版

1.单选题（每题1分，共30分）

1.1某ICU患者突发室颤，心电监护示“粗颤”，此时护士首要的处置顺序是

A.立即给予胺碘酮300mg静推

B.200J非同步电除颤一次

C.建立骨髓腔通路

D.静推肾上腺素1mg

答案：B

1.2对接受VVECMO支持的ARDS患者，下列哪项指标最能提示“再循环”现象加重

A.泵前SaO?较泵后SaO?下降10%

B.泵流量突然降低0.5L/min

C.膜后PaCO?升高5mmHg

D.泵前PvCO?与膜后PaCO?差值缩小

答案：A

1.3成人经鼻高流量氧疗（HFNC）初始设置，下列哪组参数最符合“肺保护”策略

A.流量30L/min，FiO?0.6，温度34℃

B.流量50L/min，FiO?1.0，温度37℃

C.流量60L/min，FiO?0.5，温度31℃

D.流量40L/min，FiO?0.4，温度37℃

答案：D

1.4对肝移植术后24h内患者，下列实验室结果哪项提示“原发性无功能”最特异

A.ALT3500U/L，INR3.5，乳酸12mmol/L

B.TBil280μmol/L，ALP200U/L

C.Ammonia180μg/dL，Cr1.5mg/dL

D.AST1200U/L，Hb8g/dL

答案：A

1.5使用枸橼酸局部抗凝的CRRT，滤器后离子钙目标范围应为

A.0.8–1.2mmol/L

B.0.4–0.6mmol/L

C.1.0–1.4mmol/L

D.0.2mmol/L

答案：B

1.6对接受PD1抑制剂后出现G3级结肠炎患者，护士评估大便次数应为

A.≥7次/日伴腹痛

B.4–6次/日伴腹膜刺激征

C.≥7次/日伴血流动力学不稳定

D.1–3次/日伴里急后重

答案：A

1.7新生儿持续肺动脉高压（PPHN）吸入NO治疗时，护士需监测的MetHb安全上限为

A.0.5%

B.2%

C.5%

D.10%

答案：C

1.8对急性主动脉夹层（StanfordA型）术后患者，目标收缩压应维持在

A.80–100mmHg

B.100–120mmHg

C.120–140mmHg

D.140–160mmHg

答案：B

1.9使用左心室辅助装置（LVAD）患者，脉压差10mmHg且流量波动2L提示

A.泵血栓

B.右心衰竭

C.抽吸事件

D.高血压危象

答案：C

1.10对妊娠合并重度子痫前期，硫酸镁维持剂量2g/h，护士发现膝跳反射消失，首先

A.立即停药并静推葡萄糖酸钙1g

B.减慢泵速至1g/h

C.抽血测Mg2?浓度

D.静推地西泮10mg

答案：A

1.11对急性坏死性胰腺炎行阶梯式引流（Stepupapproach），经皮导管引流后24h，护士发现引流液呈“葡萄酒”样，最可能提示

A.胰管断裂

B.结肠瘘

C.脾动脉假性动脉瘤破裂

D.胆瘘

答案：B

1.12对接受CART细胞治疗患者，出现CRS2级，下列护理措施错误的是

A.每2h评估IL6水平

B.给予托珠单抗8mg/kg静滴

C.立即启动ICU监护

D.记录24h出入量

答案：C

1.13对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行俯卧位通气时，最优先的并发症预防是

A.角膜溃疡

B.气管导管移位

C.压疮

D.臂丛神经损伤

答案：B

1.14对肝性脑病Ⅲ级患者，下列哪项护理干预可降低血氨最快

A.乳果糖30mL灌肠保留30min

B.口服利福昔明550mgbid

C.静滴L鸟氨酸L天冬氨酸20g

D.限制蛋白摄入0.5g/kg

答案：A

1.15对急性肾损伤行CRRT患者，滤器前压（Prefilterpressure）突然升高300mmHg伴滤器颜色变黑，护士应

A.立即回血下机

B.降低血流速50mL/min

C.增加枸橼酸泵速

D.更换滤器

答案：D

1.16对糖尿病足Wagner4级患者，创面分泌物培养出耐多药铜绿假单胞菌，首选局部抗菌敷料为

A.银离子泡沫

B.含碘凝胶

C.蜂蜜敷料

D.聚六亚甲基双胍