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2025年宫颈癌筛查工作方案

宫颈癌筛查工作是保障女性健康的重要公共卫生服务，为进一步降低宫颈癌发病率和死亡率，提高适龄妇女健康水平，结合当前宫颈癌防治现状及技术发展趋势，制定本工作方案。

一、指导思想与政策依据

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻《“健康中国2030”规划纲要》《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》及《国家癌症防治行动计划（2023-2030年）》要求，坚持“预防为主、防治结合、综合施策”原则，以提高筛查覆盖率、早期诊断率和治疗率为核心，以高危人群精准筛查为重点，整合医疗资源，优化服务流程，强化质量控制，推动宫颈癌筛查工作标准化、规范化、智能化发展，为实现健康中国战略目标奠定基础。

政策依据主要包括：

1.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

2.《国家癌症防治三年行动计划（2023-2025年）》

3.《宫颈癌筛查工作规范（2022年版）》

4.《人乳头瘤病毒（HPV）检测用于宫颈癌筛查中国专家共识》

5.地方卫生健康行政部门相关配套政策文件

二、工作目标

（一）总体目标

到2025年底，实现适龄妇女宫颈癌筛查覆盖率达到80%以上，高危人群筛查覆盖率达到90%以上，筛查阳性病例随访管理率达到95%以上，癌前病变及早期宫颈癌治疗率达到90%以上，适龄妇女宫颈癌防治知识知晓率达到85%以上。

（二）具体指标

1.筛查覆盖率：35-64岁适龄妇女筛查率较2023年提升15个百分点，农村地区、城市低保家庭妇女筛查覆盖率分别达到75%、85%。

2.技术应用：HPV检测作为初筛技术的比例达到70%以上，HPV联合TCT（液基薄层细胞学检查）联合筛查在高危人群中的应用比例达到40%。

3.阳性检出与管理：HPV阳性检出率控制在10%-15%，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级及以上病变检出率达到3‰，宫颈癌检出率达到0.5‰；阳性病例48小时内随访到位率达到80%，确诊病例治疗干预及时率达到95%。

4.质量控制：实验室HPV检测合格率达到98%以上，TCT制片满意率达到95%以上，阴道镜检查符合率达到90%以上。

5.信息化建设：实现筛查信息省级平台互联互通，电子健康档案数据对接率达到90%，移动端预约、结果查询功能覆盖率达到80%。

三、筛查对象与范围

（一）筛查对象

1.常规筛查人群：35-64岁常住妇女（包括本地户籍及在本地居住6个月以上的非户籍妇女），每3-5年筛查一次。

2.重点高危人群：

既往筛查发现HPV16/18型阳性或其他高危型持续感染（≥2年）者；

有宫颈癌或癌前病变病史者；

有多个性伴侣、早婚早育、多孕多产史者；

长期吸烟、免疫功能低下（如HIV感染者、接受器官移植者）；

一级亲属有宫颈癌家族史者。

以上人群每年筛查一次，优先采用HPV+TCT联合筛查。

3.特殊人群：

65岁以上妇女：若过去10年内有2次连续阴性筛查结果，可停止筛查；若从未筛查过，建议进行一次筛查。

妊娠期妇女：孕期不常规筛查，产后42天至6个月内进行筛查。

（二）筛查范围

覆盖全市所有区县，优先保障农村地区、城乡结合部、偏远山区及城市低收入群体，逐步实现常住人口全覆盖。

四、筛查内容与技术流程

（一）筛查技术选择

1.初筛技术：

HPV检测：优先采用高危型HPV核酸检测（包括HPV16/18分型），适用于35-64岁所有妇女；

TCT检查：作为HPV检测的补充，用于HPV阳性者分流或不具备HPV检测条件地区的初筛；

VIA/VILI（醋酸/碘染色肉眼观察）：仅在资源匮乏地区或应急筛查时临时使用，需由经过专项培训的医师操作。

2.联合筛查：HPV+TCT联合筛查用于以下情况：

高危人群首次筛查；

HPV初筛阳性者复查；

既往CINⅠ级病变治疗后随访。

3.确诊技术：

阴道镜检查：用于HPV阳性且TCT异常（ASC-US及以上）、HPV16/18型阳性、TCT提示HSIL（高度鳞状上皮内病变）者；

宫颈活检+病理检查：阴道镜检查异常者取活检，必要时行宫颈管搔刮术（ECC），病理诊断为金标准。

（二）筛查流程

1.预约登记阶段：

社区卫生服务中心、乡镇卫生院通过电话、微信、网格员通知等方式组织辖区妇女，登录“健康省/市”APP或小程序预约筛查时间；

现场登记时核对身份信息，签署知情同意书，采集基本信息（年龄、婚育史、既往病史、家族史等），建立个人筛查档案。

2.样本采集阶段：

由经过培训的妇科医师或护士采集宫颈标本，使用专用HPV采样刷和保存液，采集宫颈鳞柱交界处及宫颈管内细胞；

采样后立即标注编号，4℃冷藏保存，24小时内送至指定实验室；

对有性生活出血、阴道异常排液等症状者，同步进行妇科检查，排除急性炎症或其他器质性病变。

3.实验室检测阶段：

HPV检测：采用实时荧