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肺痹中医护理措施

一、中医理论基础

肺痹是中医内科常见病症，其病名最早见于《黄帝内经》，《素问·痹论》中明确指出：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”，阐明了肺痹的发病机制——外邪侵袭皮毛，日久不愈，邪气深入，内传于肺，导致肺气痹阻、肺络不通。中医认为，肺主气司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，开窍于鼻。当风寒湿邪或痰浊、瘀血等病理产物壅滞于肺，会使肺的生理功能失常，出现咳嗽、喘息、胸闷、气短、咯痰等症状，严重者可累及心、肾等脏腑，导致病情迁延难愈。

肺痹的病因病机可概括为“本虚标实”。本虚主要为肺气虚、肺阴虚或肺脾气虚，患者素体虚弱，卫外不固，易受外邪侵袭；标实则为风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气痹阻肺络。例如，长期处于潮湿环境或淋雨受寒，风寒湿邪从皮毛而入，首先犯肺，导致肺气不宣，津液输布失常，聚而成痰，痰浊阻肺进一步加重肺气痹阻，形成恶性循环。此外，情志失调、饮食不节也会间接影响肺的功能，如忧思过度伤脾，脾失健运则生痰，痰浊上犯于肺；嗜食肥甘厚味则助湿生痰，加重肺痹症状。

二、辨证施护

辨证施护是中医护理的核心，需根据患者的证型特点制定个性化护理方案。肺痹常见证型包括风寒袭肺型、风热犯肺型、痰湿阻肺型、肺气虚型、肺阴虚型等，以下针对各证型的护理要点展开说明。

（一）风寒袭肺型

症状表现：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热无汗等。舌苔薄白，脉浮或浮紧。

护理要点：

环境护理：保持室内温暖干燥，避免患者受凉，室温宜控制在20-22℃，湿度50%-60%。患者应注意保暖，及时添加衣物，避免直接吹风。

生活护理：嘱患者多卧床休息，减少活动量，避免劳累耗气。若患者恶寒明显，可加盖被褥或使用热水袋（温度控制在50-60℃，防止烫伤）热敷背部肺俞穴，以助散寒。

用药护理：中药宜温服，服药后可饮少量热粥或热水，以助药力发汗。若患者服药后出现微汗，应及时擦干汗液，更换干燥衣物，防止复感风寒。

病情观察：密切观察患者体温、咳嗽、咯痰情况，若发热持续不退或咳嗽加重，需及时报告医生调整治疗方案。

（二）风热犯肺型

症状表现：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、身热等。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

护理要点：

环境护理：保持室内空气流通，室温宜偏凉（18-20℃），湿度可稍高（60%-70%），可使用加湿器或在地面洒水，以缓解患者咽喉干燥。

生活护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以清热生津。患者可适当活动，但避免在高温环境中停留过久。

用药护理：中药宜凉服，服药后避免立即进食生冷食物，以免影响药效。若患者咽喉疼痛明显，可遵医嘱含服清热解毒的中药含片，如西瓜霜含片。

病情观察：注意观察患者体温变化，若体温超过38.5℃，可采用物理降温（如温水擦浴），并及时报告医生。同时观察痰液的颜色、量、性状，若痰色由黄转白，提示病情好转。

（三）痰湿阻肺型

症状表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。舌苔白腻，脉濡滑。

护理要点：

环境护理：保持室内干燥，避免潮湿，可使用除湿机降低室内湿度。患者的衣物、被褥应经常晾晒，防止痰湿加重。

生活护理：指导患者采取头低脚高位（床头抬高15-30°），以利于痰液引流。鼓励患者进行有效咳嗽，方法为：深吸气后屏气3秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。每日可进行2-3次，每次10-15分钟。

用药护理：中药宜温服，服药时间可安排在饭前1小时，以增强化痰祛湿的效果。若患者痰液黏稠难以咳出，可遵医嘱进行雾化吸入（如使用氨溴索雾化液），以稀释痰液。

病情观察：密切观察痰液的量、颜色、性状，若痰液由白腻转为清稀，提示痰湿渐化；若痰中带血或出现腥臭味，需警惕病情加重，及时报告医生。

（四）肺气虚型

症状表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白。舌淡苔白，脉弱。

护理要点：

环境护理：保持室内安静、温暖，避免患者受凉。患者应避免前往人群密集的场所，防止交叉感染。

生活护理：指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸法：取仰卧位，双手分别放在腹部和胸部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动；然后用口缓慢呼气，使腹部凹陷。每日练习2-3次，每次10-15分钟，以增强肺功能。

用药护理：中药宜温服，服药后可适当休息，避免劳累。若患者自汗明显，可遵医嘱使用玉屏风散等益气固表的中药，同时注意保持皮肤清洁干燥，更换潮湿衣物。

病情观察：注意观察患者呼吸频率、节律，若出现呼吸急促、口唇发绀等症状，需立即报告医生。同时观察患者精神状态，若神疲体倦加重，提示气虚未复，需调整护理方案。

（五