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2026年高危妊娠管理工作计划

为全面提升孕产妇健康管理水平，有效降低高危妊娠风险，保障母婴安全，结合国家《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》及区域卫生健康事业发展规划，现就2026年高危妊娠管理工作制定如下计划：

一、总体目标

以“预防为主、分级管理、精准干预、全程护航”为原则，构建覆盖孕前-孕期-产时-产后的全周期高危妊娠管理体系，实现高危妊娠筛查率100%、规范管理率≥95%、高危孕产妇转诊及时率≥98%、危重孕产妇救治成功率≥99%、孕产妇死亡率控制在8/10万以下、围产儿死亡率控制在6‰以下的核心目标，切实降低因高危妊娠导致的不良妊娠结局发生率。

二、重点任务与具体措施

（一）强化全周期风险筛查与动态评估

1.孕前风险筛查：联合基层卫生服务中心、妇幼保健机构，针对计划妊娠女性开展孕前健康检查，重点覆盖年龄≥35岁、既往不良妊娠史（如流产、早产、死胎）、慢性疾病（高血压、糖尿病、甲状腺疾病）、遗传性疾病家族史、生殖道畸形等人群。通过问卷调查、实验室检测（血常规、血糖、肝肾功能、甲状腺功能）、影像学检查（妇科超声）等手段，评估孕前风险等级，建立“孕前健康档案”，对高风险人群提前干预（如调整慢性病用药、补充叶酸、遗传咨询），指导科学备孕。

2.孕期动态评估：严格落实孕早期（≤13+6周）、孕中期（14-27+6周）、孕晚期（≥28周）三次系统评估。孕早期利用《孕产妇妊娠风险评估表》进行初筛，重点识别妊娠合并症（如心脏病、肾病）、妊娠并发症（如先兆子痫）及社会心理因素（如贫困、独居）；孕中期结合唐氏筛查、系统超声（NT、四维）结果，动态更新风险等级；孕晚期通过胎心监护、胎儿生物物理评分、胎盘功能检测，重点评估胎儿宫内状况及分娩风险。对评估为“黄色（一般风险）”“橙色（较高风险）”“红色（高风险）”“紫色（传染病）”的孕产妇，分别标注风险标识，纳入分级管理台账。

3.产时即时评估：分娩过程中由产科、麻醉科、新生儿科联合团队实时监测生命体征（血压、心率、血氧）、产程进展（宫口扩张、胎头下降）及胎儿情况（胎心变异、脐血流），对出现异常（如胎心减速、产后出血≥500ml）的产妇立即启动风险再评估，调整救治方案。

（二）实施分级分类精准管理

1.基层医疗机构（黄色风险）：由社区卫生服务中心或乡镇卫生院负责管理，每2-4周进行1次随访，重点监测血压、血糖、体重增长，指导合理饮食、适度运动及自我监测（如数胎动、记录水肿情况），每4周向县级妇幼保健机构报送随访记录，异常情况24小时内转诊。

2.县级医疗机构（橙色风险）：由县级医院产科联合内科、超声科组成管理团队，每1-2周开展1次面对面随访，完善相关检查（如24小时尿蛋白定量、胎儿心脏超声），每2周组织多学科病例讨论，制定个体化管理方案（如调整降压药剂量、胰岛素使用方案），病情加重时2小时内转诊至市级危重孕产妇救治中心。

3.市级救治中心（红色/紫色风险）：对红色风险（如严重心脏病、重度子痫前期）及紫色风险（如HIV感染、梅毒活动期）孕产妇，由市级三甲医院产科牵头，联合心内科、ICU、感染科等专家组成“一对一”管理小组，入住高危妊娠监护病房，每日进行生命体征监测、实验室指标（D-二聚体、凝血功能）动态分析，每3天召开多学科会诊，必要时提前制定分娩计划（如择期剖宫产时机、麻醉方式选择），确保风险可控。

（三）完善多学科协作与急救体系

1.建立固定协作团队：以市级危重孕产妇救治中心为核心，整合区域内产科、内科（心血管、内分泌）、外科（普外科、骨科）、麻醉科、新生儿科、输血科、影像科等专家，组建“1+N”多学科协作组（1名产科主任医师+N名专科医师），明确各成员职责（如心内科医师负责妊娠合并心脏病患者的心功能评估，麻醉科医师负责制定高危产妇麻醉方案），建立24小时联络机制，确保紧急情况下30分钟内到位。

2.优化急救转诊流程：制定《高危妊娠转诊操作指南》，明确转诊指征（如血压≥160/110mmHg、胎动减少50%、阴道出血＞200ml）、转诊前处置（如静脉补液、硫酸镁解痉、左侧卧位）、转诊工具（配备急救药品、除颤仪、便携式胎心监护仪的专用救护车）及接收标准（救治中心须预留床位，接诊后10分钟内完成评估并启动救治）。建立“基层-县级-市级”三级转诊绿色通道，实行“首诊负责、全程追踪”，确保转诊信息（包括病史、检查结果、风险等级）通过区域妇幼健康信息平台实时共享。

3.强化急救能力建设：每季度组织全市产科医护人员开展“高危妊娠急救技能培训”，内容涵盖产后出血（B-Lynch缝合、球囊压迫）、子痫抽搐（地西泮使用、气道管理）、羊水栓塞（抗过敏、凝血功能纠正）等核心技能；每半年开展1次“多学科联合急救演