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2026年儿科科室护理质量与安全管理工作计划

2026年是医院推进高质量发展的关键年份，儿科作为医院重点科室，承担着儿童健康保障的核心职责。为进一步提升护理服务质量，保障患儿安全，结合科室实际情况与《三级医院评审标准（2022年版）》《儿科护理质量评价规范》等要求，现制定本年度护理质量与安全管理工作计划如下：

一、总体目标

以“患儿安全为核心，质量提升为导向”，围绕“零严重护理差错、零可预防压疮、零院内感染暴发、患儿及家长满意度≥98%”的目标，通过完善制度体系、优化服务流程、强化风险防控、提升专业能力、深化人文关怀等举措，构建“标准化、精细化、同质化”的儿科护理质量安全管理体系。具体量化指标为：护理不良事件发生率≤0.5‰（较2025年下降10%），静脉穿刺一次成功率≥95%（门诊输液室≥90%），手卫生依从性≥98%，危重症患儿转运交接完整率100%，家长健康知识知晓率≥90%，护士核心能力考核合格率100%（优秀率≥85%）。

二、具体实施内容与措施

（一）完善制度与流程，夯实质量安全基础

1.制度修订与动态管理：组织科室质量与安全管理小组（由护士长、护理组长、高年资护士组成）对现有23项护理制度进行全面梳理，重点针对《儿科用药安全管理制度》《危重症患儿转运制度》《新生儿护理操作规范》等高风险环节制度，结合2025年不良事件分析报告（主要问题：用药剂量计算错误占32%、转运交接遗漏占21%、过敏史采集不全占18%）及新版《儿童护理常规》进行修订。3月底前完成制度汇编，新增《儿童静脉输液工具选择指南》《家长参与式护理操作规范》两项制度，明确“双人核对-系统验证-家长确认”三级用药核对流程，规范转运时“生命体征-用药-检查单-特殊管路”四要素交接清单。

2.流程优化与标准化建设：针对2025年护理质量检查中暴露的“发热患儿处置流程冗长”“门诊输液叫号系统混乱”“PICC维护操作不统一”等问题，成立专项改进小组。4-6月开展流程调研，通过绘制流程图、收集患儿及家长反馈（计划发放问卷200份）、观察护士操作视频（抽取100例）等方式，识别关键瓶颈。7月前完成以下流程优化：

-发热门诊：推行“预检分诊-快速体温监测-电子病历同步-分区候诊”一站式流程，将平均候诊时间从45分钟缩短至30分钟内；

-门诊输液室：升级叫号系统，增加“年龄分段提示”（如婴幼儿优先）、“药物特性提醒”（如避光药物标注）功能，设置“穿刺失败复核岗”（由N3级护士负责）；

-PICC维护：制定“评估-消毒-换药-记录”标准化操作卡，统一使用儿童专用敷贴，规范维护频率（根据导管类型调整为3-7天/次）。

（二）分层培训与能力提升，打造高素质护理团队

1.分层次培训体系构建：基于护士层级（N0-N3级）制定个性化培训方案，突出“儿童特异性”与“临床实用性”。

-N0级护士（工作≤1年）：以“基础技能+儿童护理特色”为重点，每月安排4次操作培训（含儿童头皮静脉穿刺、新生儿抚触、儿童心肺复苏），每季度进行“情景模拟考核”（如高热惊厥患儿急救配合），全年完成《儿科护理常规》《儿童用药剂量计算》等8门理论课程（每门课程后附案例分析）；

-N1-N2级护士（工作2-5年）：侧重“风险识别+沟通能力”提升，每2月开展1次不良事件案例讨论会（分析根本原因，制定预防措施），每季度组织“家长沟通工作坊”（模拟患儿哭闹、家长质疑等场景，练习共情表达技巧），全年完成《儿童心理发展特点与护理》《儿科危急值处理》等6门课程；

-N3级护士（工作≥6年）：强化“质量管理+教学能力”，每季度参与科室质量指标分析会（负责1-2项指标的跟踪），每2月为低年资护士开展1次“微讲座”（内容为临床难点，如早产儿喂养不耐受护理），全年完成《护理质量管理工具应用》《循证护理在儿科的实践》等4门课程。

2.培训效果动态评估：建立“理论考核（30%）+操作考核（40%）+临床实践评价（30%）”综合评价体系，每月抽取5名护士进行“突击考核”（如随机抽查用药剂量计算、急救设备使用），考核结果与绩效挂钩（未达标者需参加补训，连续2次未达标暂停独立值班资格）。

（三）风险预控与闭环管理，筑牢安全防线

1.风险点精准识别与干预：结合2025年不良事件数据（前三位：用药错误、跌倒/坠床、管路滑脱）及科室特点，制定《儿科护理风险清单》（包含20项风险点，如“婴幼儿使用镇静剂后未及时约束”“新生儿暖箱温度设置错误”“静脉输液时未固定四肢导致外渗”），针对每项风险点明确“责任护士-护理组长-护士长”三级预警流程。例如，针对“用药错误”风险，推行“三查七对+系统校验+家长复述”模式（即操作前查、