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外科手术护士护理措施

外科手术护士作为手术团队的核心成员，其护理措施贯穿于手术前、手术中、手术后三个关键阶段，直接影响患者的手术安全、术后恢复及整体预后。以下从术前准备、术中配合、术后护理、安全管理四个维度，系统阐述外科手术护士的核心护理职责与操作规范。

一、术前准备：奠定手术安全基础

术前准备是确保手术顺利开展的“第一道防线”，要求护士具备高度的责任心与细致的观察力。

1.患者评估与心理干预

生理评估：核对患者病历信息（姓名、年龄、手术部位、过敏史等），测量生命体征（体温、血压、心率、血氧饱和度），检查皮肤状况（有无破损、感染），确保术前禁食禁水时间达标（通常为术前8小时禁食、2小时禁水）。

心理护理：通过沟通缓解患者焦虑情绪，采用**“术前三问”**：“您最担心手术的哪个环节？”“是否需要我为您解释手术流程？”“有什么需求可以随时告诉我”，建立信任关系。对儿童患者可通过玩具、故事转移注意力，对老年患者则需耐心倾听其顾虑。

2.手术间与器械准备

环境准备：调节手术间温度（22-25℃）、湿度（50%-60%），检查层流净化系统运行状态，确保手术区域无菌。

器械核查：依据手术类型（如腹腔镜、开腹手术）准备器械包，使用**“双人核对法”**清点器械、敷料、缝针数量，记录于《手术器械清点单》，确保无遗漏。同时检查器械完整性（如腹腔镜镜头清晰度、电刀功能）。

3.患者转运与体位安置

转运安全：使用转运床时，需用约束带固定患者，搬运过程中保护头部、输液管路及引流管。

体位摆放：根据手术部位选择合适体位（如甲状腺手术取颈仰卧位、髋关节置换术取侧卧位），遵循**“三不原则”**：不压迫神经、不影响呼吸循环、不暴露隐私。摆放时需使用体位垫保护骨突部位（如肩胛部、足跟），防止压疮。

二、术中配合：精准执行手术流程

术中配合要求护士具备高效的应急能力与默契的团队协作精神，是手术成功的关键环节。

1.无菌操作与手术配合

无菌管理：严格执行**“无菌技术原则”**，手术开始前协助医生穿手术衣、戴手套，传递器械时确保尖端朝向手术区域，避免跨越无菌区。若器械被污染，需立即更换或重新灭菌。

器械传递：根据手术步骤预判医生需求，传递器械时做到**“稳、准、快”**。例如，切开皮肤时传递手术刀，止血时传递止血钳，缝合时传递持针器与缝合针。同时关注手术进展，及时补充耗材（如纱布、缝线）。

2.病情监测与应急处理

生命体征监测：持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每15-30分钟记录一次。若出现血压骤降、心率异常等情况，立即报告麻醉医生，并配合进行抢救（如建立静脉通路、给药）。

突发事件应对：针对术中可能出现的意外（如大出血、心律失常），需熟练掌握**“ABC急救流程”**：A（开放气道）、B（维持呼吸）、C（循环支持）。例如，大出血时迅速传递吸引器、止血纱布，配合医生进行压迫止血。

3.手术记录与标本管理

手术记录：实时记录手术关键时间点（如切开时间、缝合时间）、出血量、输液量、用药情况，确保数据准确。

标本处理：手术切除的标本需立即放入标本袋，标注患者信息、标本名称、部位，与医生共同核对后送检。若为冰冻切片，需在30分钟内送至病理科，并追踪结果反馈。

三、术后护理：保障患者平稳恢复

术后护理是衔接手术与病房护理的重要环节，需重点关注患者安全与并发症预防。

1.患者复苏与转运

复苏观察：手术结束后，协助麻醉医生将患者转运至复苏室，持续监测生命体征至意识清醒。若患者出现恶心呕吐，需将头偏向一侧，防止误吸。

转运交接：转运前检查输液管路、引流管是否通畅，与病房护士进行**“SBAR交接”**：S（现状：患者术后状态）、B（背景：手术类型、出血量）、A（评估：生命体征、意识）、R（建议：术后注意事项），确保信息传递无偏差。

2.伤口与引流管护理

伤口观察：检查手术切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，若发现异常需及时报告医生。对引流管需记录引流液的颜色、量、性状（如腹腔引流液正常为淡红色，若为鲜红色则提示出血），确保引流管固定妥当，避免扭曲、受压。

3.疼痛管理与并发症预防

疼痛评估：采用**“数字评分法（NRS）”**评估患者疼痛程度（0-10分），对评分≥4分的患者，遵医嘱给予镇痛药物（如静脉自控镇痛泵），并观察用药效果。

并发症预防：指导患者进行早期活动（如术后6小时翻身、24小时下床活动），预防深静脉血栓；鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，配合雾化吸入，预防肺部感染。

四、安全管理：构建手术风险屏障

安全管理是贯穿全程的核心原则，需通过制度规范与技术手段降低手术风险。

1.患者身份识别

严格执行**“查对制度”：手术开始前、术中输血前、术后交接时，需核对患者姓名、住院号、手术部位（标记），采用“反问式核对”**（如“请问您叫什么名字？”），避免