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卵巢囊肿病人护理措施

一、病情观察与评估：护理的基础与核心

病情观察是卵巢囊肿病人护理的首要环节，需贯穿治疗与康复全程，通过动态监测及时识别病情变化，为医疗决策提供依据。

（一）症状与体征监测

腹部症状

密切关注病人腹部疼痛的性质、部位、持续时间及诱发因素：

若出现突发剧烈腹痛伴恶心呕吐、腹肌紧张，需警惕囊肿蒂扭转或破裂（卵巢囊肿最常见的急腹症），应立即报告医生并做好急诊手术准备；

若为持续性隐痛或胀痛，可能与囊肿压迫周围组织或合并感染有关，需结合体温、白细胞计数等指标综合判断。

同时观察腹部膨隆程度、有无移动性浊音（提示腹腔积液，可能与囊肿破裂或恶性病变相关），每日记录腹围变化（测量部位为脐周水平绕腹一周）。

生命体征与全身状态

术后病人需每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，平稳后改为每2小时一次，连续监测24小时；

注意观察病人有无头晕、乏力、面色苍白等贫血表现（可能与囊肿破裂出血或手术失血有关），定期复查血常规；

监测体温变化，若术后体温持续高于38.5℃，需排查切口感染或盆腔炎症。

（二）辅助检查结果评估

影像学检查：关注超声、CT或MRI报告中囊肿的大小、形态、位置及内部回声（如“囊性为主，内见分隔”提示良性可能性大，“实性成分伴血流信号”需警惕恶性），对比治疗前后的变化；

肿瘤标志物：对于疑似恶性的病人，需动态监测CA125、HE4等指标，若术后指标持续升高，需警惕复发或转移；

实验室检查：术后监测电解质（尤其是血钾、血钠）、肝肾功能，避免因禁食、输液或手术应激导致内环境紊乱。

二、用药护理：确保治疗安全与有效

卵巢囊肿的药物治疗主要包括对症治疗（如止痛、抗感染）和对因治疗（如激素治疗、化疗），护理需重点关注药物疗效与不良反应。

（一）常用药物的护理要点

药物类型

代表药物

护理重点

非甾体抗炎药

布洛芬、对乙酰氨基酚

饭后服用以减少胃肠道刺激，避免与抗凝药（如阿司匹林）联用，监测有无胃痛、黑便；肝肾功能不全者慎用。

抗生素

头孢曲松、甲硝唑

严格遵医嘱按时按量给药，确保血药浓度；观察有无皮疹、瘙痒等过敏反应，输液时控制滴速（避免过快引起恶心）。

短效避孕药

优思明、妈富隆

指导病人每天固定时间服药（如睡前），避免漏服（漏服12小时内补服，超过12小时需加用屏障避孕）；注意观察有无乳房胀痛、恶心、阴道点滴出血等副作用，一般3个月内可自行缓解。

化疗药物

紫杉醇、卡铂

输注时选择中心静脉导管（PICC或输液港），避免药物外渗（外渗后需立即停止输液，局部冷敷并注射解毒剂）；监测血常规（每周2次），若白细胞＜3.5×10?/L需暂停化疗并采取升白措施；观察有无脱发、恶心呕吐（提前给予止吐药如昂丹司琼）、末梢神经炎（如手脚麻木，可指导病人用温水泡手泡脚）。

（二）用药教育

向病人讲解药物的作用机制（如短效避孕药通过抑制排卵使囊肿缩小）、疗程（如功能性囊肿需连续服药3-6个月）及停药指征（如出现严重肝功能异常需立即停药）；

嘱咐病人不可自行增减剂量或停药，如出现不良反应需及时告知医护人员，避免因恐惧副作用而中断治疗。

三、手术前后护理：围手术期的全面保障

手术是卵巢囊肿的主要治疗手段（如囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、全子宫+双附件切除术），围手术期护理直接影响手术效果与康复速度。

（一）术前护理

心理护理

卵巢囊肿病人常因担心“肿瘤性质”“生育影响”而产生焦虑、恐惧情绪：

用通俗易懂的语言解释手术方式（如“囊肿剥除术会尽量保留正常卵巢组织，对生育影响较小”），展示成功案例增强信心；

鼓励病人表达内心顾虑，对于未婚或未育病人，重点强调“保护卵巢功能”的手术原则，减轻其对生育的担忧。

术前准备

肠道准备：术前1天进流质饮食（如米汤、藕粉），术前8小时禁食、4小时禁饮；若为腹腔镜手术，需术前晚口服聚乙二醇电解质散清洁肠道（避免术中肠胀气影响视野）；

皮肤准备：腹腔镜手术需清洁脐部（用棉签蘸温水或碘伏轻轻擦拭），腹部手术需备皮（范围为上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线）；

其他：术前晚遵医嘱给予镇静剂（如地西泮）帮助睡眠；术日晨留置导尿管（排空膀胱，避免手术损伤）。

（二）术后护理

体位与活动指导

全麻术后病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清醒后改为半卧位（床头抬高30°-45°），利于腹腔引流和呼吸；

鼓励早期活动：术后6小时可在床上翻身，术后12小时可坐起，术后24小时可下床活动（先在床边坐5-10分钟，无头晕再缓慢行走），以促进胃肠蠕动恢复、预防下肢深静脉血栓。

切口与引流管护理

切口护理：观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥清洁；腹腔镜手术的穿刺孔（通常3-4个，直径0.5-1cm）需每日用碘伏消毒，若出现红肿、疼痛或脓性分泌物，提示感染，需及时处理；

引流管护理：妥善固定腹腔引流管（避免扭曲、受压、脱出