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- 2026-01-15 发布于四川
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矿山工伤事故赔偿协议书
甲方(用人单位):__________
乙方(受害者/家属):__________
鉴于甲方与乙方在______年______月______日发生的矿山工伤事故,经双方充分协商,达成以下赔偿协议:
一、事故基本情况
1.事故时间:______年______月______日
2.事故地点:甲方矿山作业现场
3.事故原因:由于甲方在安全生产管理方面存在疏漏,导致乙方在作业过程中发生工伤。
4.受伤人员:乙方(身份证号:__________)
5.事故性质:根据相关法律法规,本次事故属于工伤。
二、赔偿项目及标准
1.医疗费用:乙方在事故发生后产生的医疗费用(包括但不限于挂号费、检查费、手术费、医药费、康复费等),由甲方承担。具体金额以乙方提供的医疗费用发票为准。
2.误工费:乙方在事故治疗期间,按照国家规定享受工伤待遇,甲方应支付乙方误工费。计算标准为:乙方事故前三个月的平均工资×治疗期限(月)。
3.护理费:乙方在治疗期间,如需专人护理,甲方应支付护理费。计算标准为:当地护工市场平均价格×护理期限(天)。
4.伙食补助费:乙方在治疗期间,甲方应支付伙食补助费。计算标准为:当地最低工资标准×治疗期限(月)。
5.营养费:根据乙方伤情,甲方应支付营养费。计算标准为:当地最低工资标准的30%×治疗期限(月)。
6.残疾赔偿金:如乙方在事故中致残,甲方应按照国家相关规定支付残疾赔偿金。计算标准为:乙方事故前三个月的平均工资×残疾等级对应的比例×赔偿年限。
7.丧葬费:如乙方在事故中不幸遇难,甲方应支付丧葬费。计算标准为:当地上一年度职工月平均工资×6个月。
8.死亡赔偿金:如乙方在事故中不幸遇难,甲方应支付死亡赔偿金。计算标准为:乙方事故前三个月的平均工资×赔偿年限。
9.精神损害赔偿金:根据乙方及家属的实际精神损害程度,甲方应支付精神损害赔偿金。具体金额由双方协商确定。
三、赔偿方式
1.甲方应在协议签订后5个工作日内,将赔偿款项支付给乙方。
2.甲方支付赔偿款项后,乙方应积极配合甲方办理相关手续,包括但不限于工伤认定、劳动能力鉴定等。
3.甲方支付赔偿款项后,乙方及家属不得就本次事故再次向甲方提出索赔。
四、其他约定
1.本协议经双方签字盖章后生效,一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议的签订,不影响乙方依法享受国家规定的其他工伤保险待遇。
3.如双方在履行本协议过程中发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
4.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(盖章):__________乙方(签字):__________
代表(签字):__________家属(签字):__________
签订日期:______年______月______日
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