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居家养老服务协议书范文

引言

随着我国社会老龄化进程的不断加快，居家养老作为一种符合国情与老年人意愿的养老模式，日益受到广泛关注。为保障老年人在熟悉的家庭环境中获得专业、便捷、有尊严的养老服务，明确服务提供方与接受方的权利和义务，规范服务行为，特制定本《居家养老服务协议书》范文。本协议旨在为广大老年人及其家属、养老服务机构或个人提供一份具有指导性和实用性的参考文本，以期通过契约形式保障居家养老服务的质量与安全。

居家养老服务协议书

甲方（服务接受方）：

姓名：________________________

身份证号码：____________________

联系电话：____________________

家庭住址：____________________________________

（若甲方为无民事行为能力或限制民事行为能力人，其监护人/代理人信息如下：

姓名：________________________

与甲方关系：____________________

身份证号码：____________________

联系电话：____________________

住址：____________________________________）

乙方（服务提供方）：

（□机构）名称：____________________________________

统一社会信用代码：____________________

法定代表人/负责人：____________________

联系电话：____________________

机构地址：____________________________________

（□个人）姓名：________________________

身份证号码：____________________

联系电话：____________________

住址：____________________________________

（若乙方为个人，需提供健康证明及相关技能证明文件复印件作为本协议附件）

甲乙双方本着平等自愿、诚实守信、协商一致的原则，就甲方向乙方购买居家养老服务事宜，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条服务内容与要求

1.生活照料服务：

*（□可选）助餐服务：包括为甲方制作符合其健康状况和口味的餐食、协助进食/喂食、餐后清洁等。具体要求：________________________（如：每日三餐，清淡口味，低盐低脂等）。

*（□可选）助洁服务：包括个人清洁（协助洗漱、理发、剃须、修剪指/趾甲、更换衣物等）和家居清洁（打扫甲方居住房间卫生、清洁厨房卫生间、整理生活用品等）。具体要求：________________________（如：每周一次大扫除，每日协助晨间洗漱等）。

*（□可选）助行服务：包括协助甲方室内移动、陪同外出散步、陪同购物或办理事务等。具体要求：________________________（如：每周两次陪同公园散步，每次一小时）。

*（□可选）助浴服务：协助甲方沐浴或擦浴。具体要求：________________________（如：每周一次，使用防滑设施，注意保暖等）。

*（□可选）助医服务：包括协助甲方按时服药、测量血压血糖（需具备相关资质）、陪同就医、取送药品等。具体要求：________________________（如：每日提醒并协助服用早间药物，每月陪同一次社区医院复诊）。

2.精神慰藉服务：

*（□可选）陪同聊天、读书读报、听音乐等。

*（□可选）协助参与社区活动或兴趣小组。

*具体要求：________________________（如：每日交流不少于一小时，关注甲方情绪变化等）。

3.代办服务：

*（□可选）协助代购日常生活用品、代缴水电费等。具体范围及要求：________________________。

4.其他约定服务：

________________________________________________________________________________

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（注：以上服务内容可根据实际需求勾选、增补或细化，并作为本协议附件《服务项目确认清单》予以明确。）

第二条服务期限

本协议服务期限自_______年____月____日起至_______年____月____日止。

其中，试用期为____天，自_______年____月____日