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麻醉技术操作规范与诊断常规
术前访视诊断常规
择期手术应在手术前一天由麻醉师到房探视人，急诊手
术视详细状况在手术室进行访视和签订麻醉同意书。详细内容如
下：
一、全面仔细阅读病历：
包括心电图、胸片、造影、同位素及检查科各项常规生化检查，
对情、诊断和手术麻醉风险有一种总体理解。
二、理解手术方案和对麻醉的特殊规定。
三、访视病人：
一（）、首先向患者行自我简介，向患者解释麻醉医师职责，建立
亲密友好日勺医患关系。
（二）、与患者交谈，深入理解情及重要过去史。
三（）、按照一定的次序全面问询史：必须包括主拆、规定手
术原因、现史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族
麻醉史、用药史及过敏史。
（四）、体格检查：应对与麻醉有关日勺各部位进行全面仔细口勺体
检。
（五）、交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等状况。
（六）、与患者阐明麻醉日勺基本过程和入室后将要进行日勺多种操
作，术后与麻醉有关日勺感觉和注意事项，尤其要强调详细麻醉措
施由麻醉科医师根据情和手术日勺规定决定并且术中也许根据
情和手术变化而变化麻醉措施。
（七）、向患家眷或患者讲述真实日勺情，治疗、麻醉方案、也
许的麻醉发症、也许使用口勺麻醉措施。讲明术后镇痛日勺必要性、
优缺陷、也许的价格、并阐明镇痛装置未列入医保项目。
（八）、住院医师请家眷签订麻醉同意书，讲解所列内容口勺含义。
四、就有关状况与外科医生进行沟通。
五、完毕麻醉前会诊记录，详细内容包括：
（一）、麻醉前会诊记录时间精（确到分钟）。
（二）、人疾名称、拟施行手术名称、既往史。
三（）、体格检查、辅助检查成果，尤其是与麻醉有关日勺体格检
查阳性体征、与麻醉有关日勺辅助检查阳性成果。
（四）、ASA分级，拟施行麻醉方式，与否向人及家眷交代麻
醉风险性和与否签订麻醉同意书。
（五）、对人与麻醉有关日勺体格检查阳性体征、与麻醉有关日勺
辅助检查阳性成果进行分析，就深入处理提出提议。
麻醉前病情评估诊断常规
一、麻醉前病情分级：参照美国麻醉医师协会A（SA）病情分
级
级：正常健康。
级：有轻度系统疾病。
级：有严重系统性疾病，平常活动受限，但未完全丧失工
作能力。
W级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且面临生命威
胁。
V级：不管手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。
急症手术在每级前加注“急”或E（）
o
.级病人的一般性麻醉耐受力良好，通过平稳，H级病人
麻醉有一定危险性，应做好充足麻醉前准备和并发症防治，
V级、V级病人的危险性较大，应做好积极急救，围麻醉期
随时均有发生意外的也许，术前必须向手术医师和家眷详细
交代清晰。
二、常见伴随疾病日勺评估与准备
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