口腔颌面外科：言语康复课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：言语康复课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在口腔颌面外科的护士站里，我常望着走廊尽头康复室的窗户发呆——那里总有几个身影，对着镜子张合嘴巴，或是拿着压舌板反复练习发音。他们中有的刚做完舌癌根治术，有的因外伤导致下颌骨骨折，还有的是先天腭裂修复术后的孩子。这些患者身上有个共同的标签：言语功能障碍。

记得三年前，一位58岁的舌癌术后患者攥着我的手哭：“护士，我现在连‘喝水’都说成‘郭雪’，孙子嫌我说话怪，都不肯跟我视频了……”那一刻我突然意识到，口腔颌面外科的治疗从不止于“修复外形”或“恢复进食”，帮助患者重新“说清楚话”，是他们回归社会的最后一道门。

前言言语康复，这个常被误解为“语言训练师专属”的领域，实则是口腔颌面外科护理工作中至关重要的一环。它需要护士既懂解剖（比如舌体运动与构音的关系）、又懂病理（比如神经损伤对软腭抬升的影响），更要懂“人心”——因为每一句含糊的“嗯啊”背后，都是患者对尊严的渴望。今天，我想以一个临床护理工作者的视角，结合真实病例，和大家聊聊这门“会说话的护理艺术”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍先给大家讲一个让我印象深刻的病例：患者王XX，男，45岁，因“舌体右侧鳞状细胞癌（T2N0M0）”于2023年3月15日收入我科。术前专科检查显示：舌右侧中份可见2.5cm×2.0cm溃疡型肿物，边界不清，舌体活动度稍受限；影像学未见颈部淋巴结转移。3月20日在全麻下行“舌部分切除术（切除右侧舌体约1/3）+邻位皮瓣修复术”，术后病理提示切缘阴性，恢复顺利。

但术后第5天，患者开始出现明显的言语障碍：家属反馈其“说话像含着东西”，具体表现为：

舌齿音（如“d、t、n、l”）、舌尖前音（“z、c、s”）发音不清，将“吃饭”说成“吃换”，“喝水”说成“郭雪”；

语速变慢，每说3-5个字需停顿换气；

病例介绍因发音困难产生回避行为，拒绝与家属深谈，甚至用写字代替说话。

这是典型的舌体部分切除术后言语功能障碍。患者的案例像一面镜子，照见了口腔颌面外科言语康复的核心矛盾：手术解决了肿瘤威胁，却可能因解剖结构改变（如舌体体积减少、运动范围受限）或神经损伤（如舌下神经分支受损），导致构音器官协调障碍。而我们的任务，就是帮患者重新“校准”这台“语言机器”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王XX这样的患者，护理评估绝不能停留在“能不能说话”的表面，必须从“解剖-功能-心理”三维度展开。

主观资料收集患者主诉：“说话不清楚，别人总让我重复，我自己也着急。”“不想说话，怕麻烦家人。”

家属补充：“术前他是销售经理，特别能说，现在变得沉默，有时候半夜听见他在病房里小声练习发音。”

客观资料评估（1）构音器官检查：这是言语康复的“基础地图”。我们用压舌板、软尺等工具，重点评估：

舌体运动：术后舌体右侧可见约3cm×2cm皮瓣修复区，触之稍硬；舌前伸时舌尖左偏（左侧舌肌代偿），舌上抬仅能触及硬腭中份（正常应触及软腭）；

软腭抬升：发“啊”音时，软腭抬升高度约1.5cm（正常≥2cm），悬雍垂稍向左侧偏斜；

唇齿闭合：唇闭合有力，齿列齐，无明显影响发音的错颌畸形。

（2）语音功能评估：采用《汉语构音障碍评定法（CRRCAE）》，对患者进行标准化

客观资料评估测评：

会话能力：语句长度缩短（平均3-5字/句），清晰度评分2级（正常5级，1级完全不能理解）；

单音节词：舌尖前音（z/c/s）错误率80%，舌齿音（d/t/n/l）错误率60%，其他音（如唇音b/p/m）错误率10%；

复述能力：5字以上句子复述困难，需分段完成。

（3）心理状态评估：通过焦虑自评量表（SAS）测评，患者得分52分（轻度焦虑），主要焦虑源为“担心无法恢复语言功能”“影响家庭关系”“职业前景丧失”。

评估小结王XX的言语障碍主要因舌体部分切除后运动范围受限、代偿性舌肌协调不足导致，同时伴随轻度焦虑情绪，需针对性进行构音训练、心理支持及代偿策略指导。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

言语沟通障碍（与舌体部分切除后构音器官运动受限、协调障碍有关）；

焦虑（与言语功能障碍导致的社交回避、职业角色丧失有关）；

潜在并发症：误吸（与舌体运动不协调、吞咽-构音协同障碍有关）；

知识缺乏（缺乏言语康复训练方法及进展的相关知识）。

这些诊断环环相扣：言语障碍直接引发焦虑，焦虑又可能加重训练依从