口腔颌面外科：科研网络课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：科研网络课件

前言01

前言作为一名在口腔颌面外科临床一线工作了15年的护理带教老师，我常被年轻护士问起：“老师，口腔颌面外科的护理和普通外科有什么不一样？”每次听到这个问题，我总会想起第一次独立护理颌面外伤患者时的手忙脚乱——患者面部肿胀到眼睛都睁不开，口腔里的血性分泌物不断外溢，家属在一旁急得直掉眼泪……那时我才真正意识到，这个专科的护理不仅要关注“病”，更要关注“人”——面部是人的“第二张身份证”，这里的损伤不仅关乎生理功能，更直接影响患者的心理状态、社会交往甚至生存质量。

近年来，随着数字化技术的发展，科研网络课件逐渐成为临床教学的重要载体。我所在的科室联合高校开发了这套“口腔颌面外科科研网络课件”，目的就是通过真实病例、动态演示和护理全流程解析，帮助护理人员快速掌握专科护理要点。今天，我将以一个典型的“下颌骨骨折合并面部软组织挫裂伤”病例为线索，和大家一起梳理口腔颌面外科护理的核心逻辑。

病例介绍02

病例介绍记得去年11月，急诊送来了一位32岁的男性患者李某。他是建筑工人，当天在工地作业时从2米高的脚手架坠落，面部直接撞击到钢筋。主诉“面部剧烈疼痛、无法闭口、口腔内出血1小时”。

现病史：患者意识清楚，但情绪烦躁，自述受伤后立即出现面部肿胀、出血，无法正常咬合，唾液中混有鲜血。无昏迷、呕吐史，无颈部及四肢活动障碍。

专科检查：面部不对称，左侧下颌角至耳屏前区域肿胀明显（约5cm×6cm），皮肤可见挫裂伤口（长约3cm），边缘不整齐，有活动性渗血；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；张口度仅1横指（约1.5cm），上下前牙咬合关系紊乱（左侧后牙早接触，右侧开颌）；口腔内左侧磨牙区牙龈撕裂，可见骨断端暴露，渗血较多；双侧颞下颌关节区压痛（+），未触及明显骨擦感。

病例介绍辅助检查：急诊CT示“左侧下颌骨体部及下颌角区粉碎性骨折，骨折线累及髁突颈部，周围软组织肿胀”；血常规：血红蛋白125g/L（略低于正常），白细胞11.2×10?/L（轻度升高）；凝血功能正常；破伤风抗体阴性。

这个病例几乎涵盖了颌面外伤的典型特征：解剖结构复杂（涉及骨骼、肌肉、神经、唾液腺）、功能障碍明显（咬合、进食、语言）、心理冲击大（面部外观改变），是教学的“活教材”。

护理评估03

护理评估面对这样的患者，护理评估绝不能“走马观花”。我常和学生说：“评估是护理的‘地图’，你对患者了解得越细，后续护理就越有方向。”

生理评估生命体征：T36.8℃，P92次/分（稍快，与疼痛和紧张有关），R20次/分，BP135/85mmHg（轻度升高）。01疼痛评估：采用数字评分法（VAS），患者自述“像有人用钳子夹骨头”，评分7分（重度疼痛）。02口腔功能：张口受限（影响进食、口腔清洁）、咬合紊乱（影响咀嚼效率）、唾液外溢（因吞咽疼痛不敢吞咽）。03营养状况：患者空腹12小时（受伤后未进食），BMI21.5（正常范围），但因口腔疼痛可能出现术后早期进食困难，需警惕营养风险。04伤口情况：面部挫裂伤污染明显（可见泥沙），口腔内伤口与骨断端相通（开放性骨折），感染风险高。05

心理评估患者反复询问：“我的脸会不会留疤？以后还能正常吃饭吗？”家属则担心“治疗费用太高，工地还等着复工”。这提示患者存在外观改变相关焦虑和疾病经济负担相关压力。

社会支持患者妻子陪同，文化程度初中，能理解基础护理要求；工地负责人已垫付部分费用，但后续康复期误工损失可能影响家庭经济。

护理诊断04

护理诊断1基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理问题：2急性疼痛：与面部软组织损伤、骨折断端刺激神经有关（依据：VAS评分7分，患者呻吟、表情痛苦）。3有感染的风险：与开放性骨折、口腔内伤口污染、免疫力应激性下降有关（依据：伤口可见泥沙，白细胞轻度升高）。6潜在并发症：术后出血、窒息、咬合关系紊乱。5焦虑：与面部外观改变、担心治疗效果及经济负担有关（依据：反复询问预后，家属情绪紧张）。4营养失调（低于机体需要量）：与张口受限、咀嚼疼痛、进食减少有关（依据：受伤后未进食，术后早期可能仅能进流质）。

护理目标与措施05

护理目标与措施护理目标不是“纸上谈兵”，而是要具体、可衡量、有时限。我们为李某制定了“3天内疼痛可控、7天内无感染迹象、2周内建立有效营养支持、住院期间焦虑缓解”的阶段性目标，并围绕目标设计了个性化措施。

急性疼痛管理药物干预：遵医嘱予氨酚羟考酮（5mg/325mg）每6小时口服（注意观察恶心、便秘等副作用）；夜间疼痛加剧时，加用双氯芬酸钠栓50mg纳肛（避免口服刺激口