口腔颌面外科：病理检查课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：病理检查课件

01PARTONE前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作了十余年的护理人员，我常说：“病理检查是我们临床医生的‘眼睛’，更是患者治疗的‘指南针’。”这句话绝非夸大其词——在口腔颌面外科，从常见的牙龈瘤、唾液腺肿物到恶性程度较高的舌癌、颊黏膜癌，病理诊断是明确病变性质、制定治疗方案的“金标准”。我曾见过患者因术前病理提示良性而避免过度手术，也见证过恶性肿瘤患者因病理分型精准而获得个体化放化疗方案。今天，我想以一例典型病例为线索，结合多年临床经验，和大家分享口腔颌面外科病理检查全程的护理要点。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年深秋，我们科收治了一位让我印象深刻的患者——58岁的张叔。他是菜市场的鱼贩，平时总说“咬东西硌着腮帮子”，没当回事，直到右侧颊黏膜鼓起一个“小疙瘩”，两月内从黄豆大长到拇指盖大小，表面还破溃渗血，这才在女儿催促下来就诊。

门诊检查时，张叔的右侧颊黏膜可见3cm×2.5cm的肿物，边界不清，质地硬，活动度差，周围黏膜充血，触诊有压痛。他自述近一周疼痛加重，夜间影响睡眠，食欲下降，体重减轻了3公斤。家属补充：“他抽烟30年，每天至少一包，喝酒也不少，最近总说‘治不治都行，别花冤枉钱’。”

结合病史和查体，接诊医生高度怀疑恶性肿瘤，立即开具了病理检查申请。我们护理团队同步介入——从陪同张叔完成活检前的血常规、凝血功能、心电图等检查，到见证他在局麻下完成颊黏膜肿物切取活检；从标本固定、登记、送检的全程监督，到3天后拿到“高分化鳞状细胞癌”的病理报告，这一过程中，护理工作始终贯穿于患者的生理、心理需求之中。

03PARTONE护理评估

护理评估病理检查的护理评估需贯穿“检查前—检查中—检查后”全程，重点关注患者的身心状态与检查风险。

检查前评估张叔入院时，我们首先完成了系统评估：

生理状态：体温36.8℃，血压135/85mmHg（既往无高血压病史）；血常规提示血红蛋白112g/L（轻度贫血），凝血功能正常；口腔卫生差，牙石Ⅲ度，有口臭；肿物表面可见少量渗血，周围淋巴结未触及明显肿大。

心理状态：张叔反复说“活检是不是很疼？”“万一是癌是不是治不好了？”，女儿则焦虑地问“活检结果多久能出？”“后续治疗要花多少钱？”，提示患者及家属存在明显的焦虑与知识缺乏。

社会支持：张叔是家庭主要经济来源，妻子务农，女儿刚工作，经济压力较大；他本人文化程度不高，对医学术语理解有限。

检查中评估活检过程中，我们持续观察：患者是否出现紧张性心率加快（张叔活检时心率从78次/分升至95次/分）、血压波动；局麻药物是否有过敏反应（无皮疹、呼吸困难）；活检部位出血情况（少量渗血，压迫后停止）。

检查后评估活检后2小时，重点评估：伤口有无活动性出血（张叔咬棉球30分钟后无渗血）；疼痛程度（VAS评分4分，可耐受）；患者对病理检查意义的理解（仍需强化）；家属对后续诊疗的配合度（女儿主动询问注意事项）。

04PARTONE护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们为张叔制定了以下护理诊断：急性疼痛：与肿物破溃、活检创伤有关（VAS评分4分）。焦虑：与担心病理结果、疾病预后及经济负担有关（表现为反复询问、睡眠差）。知识缺乏：缺乏病理检查目的、流程及活检后注意事项的相关知识（如不了解标本送检的重要性，误以为“活检就是切块肉”）。潜在并发症：出血、感染（与口腔环境易污染、活检伤口暴露有关）。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对张叔的情况，我们制定了“3天内疼痛缓解（VAS≤3分）、焦虑情绪减轻（SAS评分下降20%）、掌握活检后护理要点、无并发症发生”的目标，并实施了以下措施：

疼痛管理21评估与记录：每4小时用VAS评分评估疼痛，观察是否伴随肿胀、渗血加重。药物干预：疼痛评分≥4分时，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊（张叔活检后6小时诉疼痛加重至5分，口服后2小时降至3分）。物理干预：活检后24小时内冷敷（用无菌纱布包裹冰袋，每次15分钟，间隔1小时），减轻局部充血水肿；避免过热饮食（温凉流质为主）。3

心理支持建立信任：我每天晨间护理时陪张叔聊5分钟，从“今天的鱼汤卖得怎么样？”拉近距离，逐渐过渡到“您担心的事，我们一起想办法”。

信息透明：用通俗语言解释病理检查的意义——“就像给肿物‘拍身份证’，只有知道是‘好人’还是‘坏人’，医生才能精准‘抓坏人’”；告知活检流程（局麻下操作，类似补牙打麻药）、疼痛程度（可耐受），消除未知恐惧。

家属协同：单独与张叔女儿沟通，强