口腔颌面外科：病毒感染诊治课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：病毒感染诊治课件

01前言ONE

前言作为一名在口腔颌面外科工作十余年的护理人员，我深知病毒感染在这个专科领域的特殊性——口腔颌面部是人体暴露的“门户”，既承担着进食、语言等重要功能，又是美学关注的核心区域。这里的病毒感染往往来势汹汹：单纯疱疹病毒（HSV）引发的簇集性水疱、水痘-带状疱疹病毒（VZV）导致的沿神经分布的剧烈疼痛、手足口病病毒（EV71等）在口腔黏膜的破溃……这些病症不仅让患者承受生理上的痛苦（如难以进食、夜间痛醒），更可能因面部皮疹影响社交，引发焦虑甚至抑郁。

记得有位年轻教师曾哭着问我：“护士，这疱疹会不会留疤？下周我还要上公开课呢。”那一刻我意识到，口腔颌面病毒感染的诊治绝非仅“抗病毒”这么简单——它需要从局部病灶到全身状态的综合评估，从疼痛管理到心理支持的细致护理，从急性期治疗到恢复期指导的全程关注。今天，我将结合一例典型的“复发性单纯疱疹病毒感染”病例，与大家分享这类疾病的护理实践与思考。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年8月，门诊收治了42岁的张女士（化名）。她是一名中学语文老师，主诉“左侧口周及面颊部簇集水疱伴灼痛3天”。

现病史：患者3天前因连续熬夜备课，自觉左侧口角“发烫”，次日出现针尖大小水疱，渐融合成直径约1cm的簇集疱群，疱液澄清，周围皮肤潮红；伴进食时刺痛（以热食、酸辣食物为甚），夜间因灼痛难以入睡。否认发热、头痛，无眼部不适。

既往史：5年内类似发作3次，均在“劳累、感冒”后出现，自行涂抹“阿昔洛韦软膏”1周左右愈合，未留瘢痕。

查体：体温36.8℃，左侧口周（鼻唇沟至口角）及面颊部可见2处簇集水疱（约10-15个），最大水疱直径2mm，部分水疱已破溃，形成浅溃疡，基底红润，无脓性分泌物；左侧颌下淋巴结1cm×1cm，质软、活动、轻压痛。口腔内黏膜未见病损，舌苔薄白，唾液分泌正常。

病例介绍辅助检查：血常规（白细胞6.2×10?/L，中性粒细胞58%）；HSV-1抗体IgM阳性（提示近期感染）；疱液涂片见多核巨细胞。

诊断：复发性单纯疱疹病毒感染（HSV-1型，口腔颌面部皮肤型）。

03护理评估ONE

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需从“局部-全身-心理”三维度展开，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估通过问诊得知，患者近1月因筹备开学工作每日睡眠不足6小时，既往体健，无糖尿病、免疫缺陷等基础病，无药物过敏史。本次发作前有明确的“免疫力下降诱因”（劳累），符合HSV“潜伏-激活”的发病特点——病毒平时潜伏于三叉神经节，当机体抵抗力降低时被激活，沿神经末梢移行至皮肤黏膜引发症状。

身体状况评估局部症状：水疱分布于皮肤（非黏膜），位置表浅，破溃后形成浅溃疡，无深在坏死；疼痛评分（NRS）6分（静息时3分，进食/触碰时8分）。1全身症状：无发热、乏力，淋巴结仅轻度肿大，提示感染局限，无全身播散。2功能影响：患者因疼痛拒绝热食、硬质食物，近3日以温凉粥、牛奶为主，进食量约平时1/2；说话时因牵扯面部肌肉会诱发疼痛，课堂讲授时间缩短。3

心理社会评估张女士反复强调“下周公开课不能请假”，担心疱疹影响形象（“学生会不会觉得我不讲卫生？”）、疼痛影响授课状态（“声音大了脸就疼”）。焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要压力源为“疾病对工作的影响”和“面部外观改变”。

04护理诊断ONE

护理诊断010203040506基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：急性疼痛（与HSV侵犯皮肤神经末梢，引发炎症反应有关）：依据为患者NRS评分6分，主诉“灼痛、进食时加重”，夜间睡眠受干扰。皮肤完整性受损（与疱疹破溃形成溃疡有关）：依据为左侧口周及面颊可见破溃的浅溃疡，周围皮肤潮红。焦虑（与担心疾病影响工作、面部外观改变有关）：依据为SAS评分52分，反复询问“何时能愈合”“会不会留疤”。营养失调（低于机体需要量）（与疼痛导致进食减少有关）：依据为近3日进食量减少50%，未诉恶心、呕吐，无其他消化功能异常。潜在并发症：继发细菌感染（与皮肤破损、局部潮湿环境有关）：依据为疱疹破溃后暴露创面，存在金黄色葡萄球菌等定植菌感染风险。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-促进愈合-心理支持-预防并发症”的分层目标，并通过多维度措施落实。

1.急性疼痛：3日内NRS评分降至3分以下，夜间能连续睡眠5小时以上

药物干预：遵医嘱予口服阿昔洛韦（0.2g，每日5次）抑制病毒复制，联合口服加巴喷丁（0.3g，每日3次）缓解神经痛；破溃处外用0.1%