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202X演讲人2025-12-31口腔颌面外科：科研系统课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01PARTONE前言

前言站在护理站的窗前，看着走廊尽头口腔科手术室的红灯熄灭，我总想起带教老师说过的那句话：“口腔颌面外科的护理，是精密仪器上的绣花针——既要懂解剖的‘硬’，也要懂人心的‘软’。”作为一名从业12年的口腔颌面外科护士，我见证了这个学科从“修修补补”到“精准重建”的跨越，也深刻体会到：科研系统的介入，让临床护理从经验驱动转向了数据驱动。

口腔颌面外科的特殊性在于“功能与美学的双重使命”——这里不仅要处理外伤、肿瘤、畸形等复杂病症，更要关注患者术后的语言、咀嚼、吞咽功能，以及面部形态对心理的影响。而科研系统的价值，正是将这些“分散的临床问题”转化为“可追踪、可验证、可推广”的护理方案。比如，我们曾用科研系统分析100例下颌骨骨折患者的术后疼痛数据，发现传统镇痛方案在夜间效果不足，进而调整了用药时间；又比如通过追踪3年的口腔癌术后患者营养状况，优化了“阶梯式经口进食指导”。这些成果，让护理不再是“按部就班”，而是“有的放矢”。

前言今天，我将以一例“右侧下颌骨粉碎性骨折合并面部软组织挫裂伤”患者的全程护理为例，结合科研系统的应用，和大家分享我们的实践与思考。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2023年5月12日，急诊室的推床急促推进时，我一眼认出了患者——32岁的货车司机王师傅，因夜间避让行人发生车祸，面部撞击方向盘。他半张脸肿胀如“发面馒头”，右侧下颌可见3cm×5cm的挫裂伤口，渗血混着泥沙，左下唇麻木下垂，说话含混不清：“护士…我是不是…张不开嘴了？”

急诊CT显示：右侧下颌骨体部及升支粉碎性骨折，断端移位约0.8cm；右侧咬肌、翼内肌肿胀；无颅脑损伤。既往史：健康，无药物过敏，吸烟史10年（日均10支）。入院后立即行“清创缝合+下颌骨骨折切开复位内固定术”，术中植入2块钛板固定骨折段，缝合面部伤口12针。术后转入我科，带负压引流管1根（引流量术后2小时约50ml），医嘱：一级护理，禁食，头孢呋辛抗感染，帕瑞昔布钠镇痛，低分子肝素抗凝。

病例介绍王师傅是家里的顶梁柱，妻子在超市打工，两个孩子一个上小学，一个刚满3岁。术前他拉着我的手说：“护士，我就怕以后不能嚼硬东西，更怕脸歪了，孩子见了害怕…”这句话，成了我们后续护理的重要切入点。

03PARTONE护理评估

护理评估面对王师傅，我们的评估不是“打钩式”检查，而是“立体画像”。

身体评估（术后24小时内）生命体征：T37.2℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg（术前120/75mmHg，考虑疼痛应激）。

局部情况：面部肿胀（右侧＞左侧），伤口敷料干燥，负压引流管通畅，引流液淡红色（24小时总量120ml）；左下唇麻木（考虑下牙槽神经挫伤），张口度1指（约2cm，正常3.7-4.5cm），咬合关系未完全恢复（前牙开颌）。

功能障碍：无法经口进食（吞咽时伤口牵拉痛），唾液分泌增多（因口腔自洁反射激活），语音含混（舌运动受限）。

心理社会评估焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要顾虑：①面部瘢痕影响家庭角色（“我老婆说我现在像‘毁容’”）；②术后恢复时间影响收入（“住院一天，家里就少300块”）；③担心永久性张口受限（“以后吃不了排骨，活着有啥劲”）。家庭支持：妻子全程陪护，但因照顾孩子精力有限；父母务农，经济支持薄弱。

辅助检查血常规：WBC11.2×10?/L（轻度升高，考虑应激），Hb125g/L（正常）；C反应蛋白28mg/L（炎症指标）；凝血功能正常；营养指标：前白蛋白180mg/L（偏低，提示近期营养摄入不足）。

这些数据，被逐一录入科室的科研系统（SPSS数据库+护理电子病历），系统自动生成“评估-干预-效果”追踪表，为后续调整护理方案提供了动态依据。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，结合科研系统中同类病例的高频问题，梳理出以下5项核心护理诊断：急性疼痛（与手术创伤、骨折断端刺激神经有关）：依据为患者主诉“伤口一跳一跳地疼”，VAS评分6分（静息时），8分（吞咽时）。有感染的风险（与开放性伤口、口腔菌群复杂、吸烟史有关）：依据为面部挫裂伤污染重，吸烟降低黏膜免疫力，C反应蛋白升高。营养失调：低于机体需要量（与经口进食受限、创伤应激消耗增加有关）：依据为前白蛋白降低，术后3天仅通过鼻饲提供1200kcal（目标2000kcal）。焦虑（与担心预后、经济压力有关）：依据为GAD-7评分12分，反复询问“多久能上班”“会不会留疤”。32145

护理诊断自我形象