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创伤外科锁骨骨折诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.锁骨骨折概述

2.锁骨骨折的诊断

3.锁骨骨折的治疗原则

4.锁骨骨折的非手术治疗

5.锁骨骨折的手术治疗

6.锁骨骨折的并发症

7.锁骨骨折的康复治疗

8.锁骨骨折的预后评估

01锁骨骨折概述

锁骨骨折的定义与分类骨折定义锁骨骨折是指锁骨的连续性中断，是常见的骨科损伤之一，其发生率约占全身骨折的5.7%。骨折可由直接暴力、间接暴力或肌肉拉力引起。骨折分类根据骨折线的方向和形状，锁骨骨折可分为横形、斜形、粉碎性、螺旋形和嵌插性等。其中，横形骨折是最常见的类型，占所有锁骨骨折的60%以上。骨折特点锁骨骨折通常发生在锁骨中段，由于锁骨的位置较为表浅，骨折后疼痛剧烈，局部肿胀和瘀斑明显。在儿童和青壮年中，由于锁骨的塑形能力强，非手术治疗常能获得满意效果。

锁骨骨折的流行病学年龄分布锁骨骨折好发于青壮年和儿童，男性发生率略高于女性。据统计，约80%的锁骨骨折发生在20-40岁年龄段，其中男性约占55%。地区差异锁骨骨折在不同地区的发病率存在差异，通常城市地区高于农村地区。这与城市人口密度大、交通繁忙及运动量有关，导致高发于交通事故和运动损伤。职业特点从事重体力劳动或经常需要肩部活动的职业人群，如运动员、搬运工等，锁骨骨折的发生率较高。此外，司机、飞行员等职业由于长时间保持同一姿势，也容易发生锁骨骨折。

锁骨骨折的临床表现疼痛表现锁骨骨折后，患者局部疼痛剧烈，尤其是在锁骨部位受到压迫或移动时。疼痛范围通常涉及肩部和上臂，严重影响患者的日常活动。肿胀和瘀斑骨折部位会出现明显的肿胀和瘀斑，这是由于局部出血和组织损伤所致。肿胀通常在伤后24小时内达到高峰，之后逐渐消退。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者肩部活动受限，如上肢抬高、旋转等动作难以完成。严重者甚至可能出现肩关节僵硬，影响肩关节功能。

02锁骨骨折的诊断

锁骨骨折的病史采集受伤经过详细询问患者受伤的时间、地点、受伤时体位、受伤方式等，有助于判断骨折的类型和严重程度。例如，跌倒时肩部着地或肩部受到撞击容易导致锁骨骨折。疼痛描述了解患者受伤后的疼痛部位、性质、程度以及疼痛随时间的变化，有助于评估骨折的严重性和患者的主观感受。锁骨骨折通常会引起剧烈的局部疼痛。活动受限询问患者受伤后肩部和上臂的活动情况，如是否能进行正常的手臂抬起、旋转等动作。锁骨骨折往往导致肩关节活动受限，影响日常生活。

锁骨骨折的体格检查局部压痛在锁骨区域进行轻压，检查有无压痛点。锁骨骨折患者局部压痛明显，压痛区域与骨折线相对应，有助于定位骨折部位。活动检查观察和评估肩关节及上臂的活动范围，锁骨骨折患者肩关节活动受限，特别是肩关节外展和内旋动作。肿胀和畸形检查局部是否有肿胀和畸形。锁骨骨折后，由于软组织损伤和出血，骨折部位可能出现肿胀和畸形，严重者可见皮下瘀血。

锁骨骨折的影像学检查X射线检查X射线是诊断锁骨骨折的首选影像学检查方法。通过正位和侧位X射线片，可以清晰显示骨折线、骨折类型和移位情况，对诊断具有重要意义。CT扫描对于复杂的锁骨骨折，如粉碎性骨折或多段骨折，CT扫描可以提供更详细的骨折形态和周围软组织情况，有助于制定治疗方案。MRI检查MRI检查主要用于评估骨折周围的软组织损伤，如神经、血管等。对于怀疑有神经或血管损伤的患者，MRI检查是必要的。

锁骨骨折的辅助检查血液检查血液检查包括血常规、凝血功能等，有助于评估患者的一般状况和出血风险。对于有出血倾向的患者，血液检查尤为重要。心电图心电图检查用于排除心脏损伤的可能性，特别是对于有心血管病史或老年患者，心电图检查是常规程序。肌电图肌电图检查可以帮助评估患者神经肌肉功能，对于怀疑有神经损伤的患者，肌电图是必要的辅助检查手段。

03锁骨骨折的治疗原则

非手术治疗原则休息与固定患者需休息，避免肩部活动，通常使用三角巾悬吊患肢3-4周，以确保骨折端稳定，促进骨折愈合。药物治疗根据需要，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，以及促进骨折愈合的药物。但需注意药物副作用，如胃肠道不适等。功能锻炼在固定期间，指导患者进行适当的肌肉舒缩锻炼，防止肩关节僵硬。固定解除后，逐步进行肩关节功能锻炼，以恢复肩关节活动能力。

手术治疗原则手术时机手术时机通常选择在受伤后2-3周，此时局部炎症反应减轻，软组织条件相对较好。但若出现感染或神经血管损伤等并发症，需及时手术。手术方式手术方式包括开放复位内固定和闭合复位内固定。开放复位内固定适用于复杂骨折或粉碎性骨折，闭合复位内固定适用于简单骨折或稳定性骨折。术后处理术后需保持患肢适当制动，避免剧烈运动，定期复查。通常在术后6-8周可逐渐开始肩关节功能锻炼，促进肩关节恢复。

治疗选择与决策患者因素治疗选择需考虑患者的年龄、性别、职业、身体状况等因素。例如，儿童和年轻患者可能