口腔颌面外科：面颈部淋巴结炎课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：面颈部淋巴结炎课件

01前言

前言站在口腔颌面外科的护士站里，我常常望着走廊尽头的治疗室——那里总能见到手捂着下颌或颈部的患者，皱着眉头轻声诉说“肿了”“疼得张不开嘴”。这些症状，十有八九与面颈部淋巴结炎有关。作为口腔颌面部最常见的感染性疾病之一，面颈部淋巴结炎就像一面“健康晴雨表”，它的发生往往提示着头颈部存在潜在感染灶，比如龋齿、扁桃体炎或上呼吸道感染。

记得刚入职时，带教老师指着解剖图告诉我：“面颈部淋巴结是人体免疫系统的前哨，它们沿着颌下、颏下、颈深等区域分布，像哨兵一样拦截病原体。”可当这些“哨兵”被细菌或病毒攻击时，就会红肿、疼痛，甚至化脓——这就是淋巴结炎。对于我们护理人员来说，从识别早期症状到预防并发症，从缓解疼痛到心理支持，每一步都需要细致入微的观察与专业干预。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进面颈部淋巴结炎的护理全程。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，急诊室推进来一位27岁的小伙子小王。他左手托着右下颌，眉头紧蹙，一坐下就说：“护士，我右边脖子肿了四天，越来越疼，昨天开始发烧38.5℃，吃了退烧药也没退彻底。”

我一边安抚他坐下，一边开始初步评估：患者神志清楚，急性病容，右侧颌下区明显肿胀，皮肤稍红，触诊可及3cm×4cm大小的淋巴结，边界尚清但活动度差，压痛（+++），按压时患者疼得缩脖子；张口度约2指（正常3指以上），口腔检查发现右侧磨牙区有一颗龋坏严重的后牙，牙龈轻度充血；体温38.9℃，脉搏98次/分，血常规显示白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例85%（正常50-70）。

病例介绍主治医生结合病史和检查，诊断为“右侧颌下淋巴结炎（急性化脓性）”，病因考虑为龋齿引发的牙源性感染扩散。治疗方案包括：口服头孢克肟抗感染、布洛芬镇痛、局部硫酸镁湿敷，同时预约牙科处理患牙。而我们护理团队的任务，就是围绕这一诊断，展开系统的护理干预。

03护理评估

护理评估面对小王这样的患者，护理评估需要“自上而下”“由表及里”。

健康史评估我蹲在小王身旁，轻声问：“最近有没有牙疼、嗓子疼？或者感冒？”他回想后说：“大半个月前右边后牙就偶尔疼，没当回事，四天前突然发现脖子肿了。”这提示感染源可能来自龋齿（牙源性感染）。进一步追问：既往体健，无糖尿病、免疫缺陷等基础病，近期无手术或外伤史——排除了其他诱因。

身体状况评估局部症状：颌下区肿胀范围（以右侧下颌角为中心，向颏下延伸约5cm）、皮肤温度（皮温高于对侧）、淋巴结触诊（大小、硬度、活动度、压痛）；张口受限程度（2指）；口腔内有无病灶（龋齿、牙周脓肿）。

全身症状：体温波动（最高38.9℃，夜间明显）、有无寒战（无）、食欲（近两日进食减少，因吞咽疼痛）、精神状态（乏力，睡眠差）。

心理社会状况评估小王是程序员，最近在赶项目，反复说“耽误工作了”。我能感受到他的焦虑——一方面是疼痛和发热带来的不适，另一方面是对疾病预后的担忧（“会不会留疤？会不会要手术？”）。他的支持系统良好，女友全程陪同，但两人对淋巴结炎的认知仅停留在“上火”层面，缺乏专业知识。

这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了关键依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估，小王的主要护理问题可以归纳为以下四点：

急性疼痛：与淋巴结炎症刺激及周围组织水肿有关依据：患者主诉“右下颌持续胀痛，吞咽时加重”，疼痛评分（NRS）6分（0-10分），拒绝按压肿胀区域。

体温过高：与细菌感染引起的炎症反应有关依据：体温38.9℃，白细胞及中性粒细胞升高，伴乏力、食欲减退。

3.潜在并发症：颌周蜂窝织炎、败血症、淋巴结化脓破溃

依据：感染未控制时，炎症可能向周围疏松组织扩散（颌周蜂窝织炎），或入血引发全身感染（败血症）；若淋巴结内脓液积聚，可能穿破被膜形成脓肿。

4.知识缺乏（特定疾病）：缺乏面颈部淋巴结炎的病因、治疗及护理相关知识

依据：患者认为“吃点消炎药就行”，未意识到控制牙源性感染的重要性，对局部护理（如避免挤压）存在认知盲区。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-控制感染-预防并发症-促进康复”的递进式护理目标，并逐一落实措施。

目标1：48小时内患者疼痛评分≤3分，主诉疼痛明显缓解

体位护理：指导取半坐卧位，减少局部充血，降低肿胀对神经的压迫；避免患侧卧位，防止挤压淋巴结。

局部冷敷：急性期（48小时内）用冰袋包裹干毛巾，每次15-20分钟，间隔1小时，减轻炎症渗出和疼痛（小王冷敷后反馈“凉丝丝的，没那么胀了”）。

药物镇痛：遵医嘱口服布洛芬0.4g，用药后30分钟评估