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2025年普通外科副高练习题及答案回忆完整版

1.【单选】男性，58岁，因“上腹隐痛3个月，皮肤巩膜黄染10天”入院。查体：Courvoisier征阳性。增强CT示胰头3.5cm低密度肿块，动脉期边缘强化，远端胰管扩张。CA199850U/mL。术前拟行新辅助化疗，首选方案为

A.FOLFIRINOX

B.GEM+nabPTX

C.GEM单药

D.5FU/LV

E.CapeOX

答案：A

2.【单选】女性，44岁，甲状腺右叶1.8cm结节，BethesdaⅣ类。术中冰冻提示“滤泡性肿瘤，可见包膜浸润”。下一步最合理的处理是

A.右叶+峡部切除

B.右叶+峡部+中央区淋巴清扫

C.甲状腺全切

D.仅关闭切口等待石蜡

E.右叶+对侧次全切

答案：A

3.【单选】关于损伤控制性剖腹探查（DCS）的生理阈值，下列哪项不是必须立即终止手术的触发指标

A.pH＜7.2

B.体温＜35℃

C.输注红细胞＞10U

D.凝血酶原时间＞18s

E.收缩压＜90mmHg

答案：E

4.【单选】男性，33岁，车祸后左侧第6～8肋骨骨折，左侧呼吸音低，BP80/50mmHg，FAST见脾周游离液。脾动脉造影示脾门部活动性出血，决定行脾动脉栓塞。下列栓塞材料中再出血率最低的是

A.明胶海绵颗粒（350～550μm）

B.PVA颗粒（500～700μm）

C.微弹簧圈（3mm×4cm）

D.NBCA胶

E.自体血凝块

答案：C

5.【单选】女性，29岁，妊娠25周，突发右下腹痛。超声示阑尾直径9mm，壁增厚，周围积液。WBC15×10?/L。最适宜的抗生素方案为

A.头孢曲松+甲硝唑

B.哌拉西林他唑巴坦

C.厄他培南

D.万古霉素+甲硝唑

E.阿莫西林克拉维酸

答案：B

6.【单选】男性，66岁，腹股沟斜疝修补术后第5天出现切口剧痛，皮肤出现“青铜色”大疱，体温39℃，HR130次/分。最可能的病原体为

A.A组链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠埃希菌

E.厌氧梭菌

答案：A

7.【单选】关于胰十二指肠切除术后乳糜漏，国际胰腺外科研究组（ISGPS）诊断标准中，术后引流液乳糜试验阳性且引流液量超过多少即定义为乳糜漏

A.10mL/d

B.50mL/d

C.100mL/d

D.200mL/d

E.300mL/d

答案：C

8.【单选】男性，55岁，乙状结肠癌伴同时性肝转移（S4、S5，各2cm），原发灶无梗阻。首选治疗策略为

A.同期切除原发灶+肝转移灶

B.先FOLFOX+贝伐珠单抗，再评估肝手术

C.先原发灶切除，再肝切除

D.仅全身化疗

E.肝动脉灌注+全身化疗

答案：B

9.【单选】女性，38岁，反复发作胆绞痛，MRCP示胆囊多发结石，胆总管直径5mm，未见结石。LC术中胆道造影示胆总管充盈缺损，无扩张。下一步最恰当的处理是

A.中转开腹行胆总管探查

B.腹腔镜下经胆囊管胆总管探查

C.术后ERCP+乳头切开

D.单纯LC，术后观察

E.胆总管空肠RouxenY吻合

答案：C

10.【单选】男性，48岁，车祸后骨盆骨折，尿道口滴血，直肠指检前列腺高位漂浮。首选影像学检查为

A.逆行尿道造影

B.顺行膀胱造影

C.增强CT

D.MRI

E.超声

答案：A

11.【单选】关于急性肠系膜上动脉栓塞（SMAE），下列哪项不是CTA的直接征象

A.动脉截断征

B.肠系膜上动脉充盈缺损

C.肠壁积气

D.动脉壁钙化

E.双轨征

答案：D

12.【单选】女性，62岁，因“消瘦、黄疸”入院，术中发现胰头肿块4cm，门静脉肠系膜上静脉汇合部受累180°，无远处转移。按NCCN指南，该患者属于

A.可切除

B.交界可切除

C.局部进展不可切除

D.远处转移

E.无法评估

答案：B

13.【单选】男性，27岁，右前臂刀刺伤，探查见正中神经完全断裂，缺损3cm。最佳修复方式为

A.端端吻合无张力

B.自体腓肠神经移植

C.同侧尺神经束支移植

D.人工神经导管

E.肌腱转位

答案：B

14.【单选】女性，50岁，因“Cushing综合征”行腹腔镜左肾上腺切除，术后第1天出现顽固性低血压，Na?128mmol/L，K?5.9mmol/L。最可能的并发症为