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工伤赔偿误工费工资协议书
甲方(用人单位):
名称:________________
地址:________________
法定代表人:______________
乙方(受伤员工):
姓名:________________
性别:________________
年龄:________________
身份证号:______________
地址:________________
鉴于乙方在甲方工作期间,不幸发生工伤事故,造成乙方受伤,根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经友好协商,就乙方工伤赔偿、误工费及工资等事项达成如下协议:
一、工伤认定及赔偿
1.1甲方认可乙方所受伤害为工伤,同意按照《工伤保险条例》的规定承担相应的赔偿责任。
1.2甲方应在收到乙方工伤认定决定书后30日内,向乙方支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇。
1.3乙方同意放弃向甲方主张其他因工伤导致的损害赔偿,包括但不限于医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、康复费、后续治疗费等。
二、误工费及工资支付
2.1乙方在治疗期间,甲方应按照以下标准支付乙方误工费及工资:
(1)治疗期间,甲方按照乙方受伤前12个月的平均工资支付误工费,计算公式为:误工费=12个月平均工资×治疗期限(月)。
(2)治疗期间,甲方按照乙方受伤前12个月的平均工资支付工资,支付期限为治疗期限。
2.2乙方治疗结束后,如存在残疾,甲方应根据伤残等级及乙方实际工作能力,与乙方协商确定新的工作岗位,并支付相应的工资待遇。
2.3乙方治疗结束后,如无需继续工作,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金。
三、协议效力及履行
3.1本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,具有法律效力。
3.2甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利义务,不得无故违约。
3.3本协议的履行不影响乙方依法享受国家规定的其他工伤保险待遇。
四、争议解决
4.1双方在履行本协议过程中,如发生争议,应首先通过友好协商解决。
4.2如协商无果,甲乙双方同意向有管辖权的人民法院提起诉讼。
五、其他约定
5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
5.2本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(盖章):______________
乙方(签字):______________
签订日期:________________
以下为附加条款:
一、工伤认定及赔偿具体标准
1.1一次性伤残补助金:按照乙方受伤前12个月的平均工资支付,支付期限根据伤残等级确定。
1.2一次性医疗补助金:按照乙方受伤前12个月的平均工资支付,支付期限根据治疗期限确定。
1.3一次性伤残就业补助金:按照乙方受伤前12个月的平均工资支付,支付期限根据伤残等级及乙方实际工作能力确定。
二、误工费及工资支付具体标准
2.1乙方受伤前12个月平均工资的计算方法为:(工资1+工资2+……+工资12)÷12。
2.2治疗期限的确定:以医疗机构出具的病休证明为准。
2.3乙方工资支付的具体标准如下:
(1)基本工资:乙方受伤前12个月的基本工资。
(2)奖金:乙方受伤前12个月的平均奖金。
(3)津贴:乙方受伤前12个月的平均津贴。
(4)加班费:乙方受伤前12个月的平均加班费。
三、甲方承诺
3.1甲方承诺按照本协议的约定及时足额支付乙方工伤保险待遇、误工费及工资。
3.2甲方承诺为乙方提供必要的劳动保护,防止类似工伤事故的再次发生。
3.3甲方承诺在乙方治疗期间,为乙方保留工作岗位,并在乙方康复后,根据乙方实际情况安排合适的工作。
四、乙方承诺
4.1乙方承诺在治疗期间,积极配合医疗机构进行治疗,尽快恢复健康。
4.2乙方承诺在康复后,按照甲方安排的工作岗位,认真履行职责,服从管理。
4.3乙方承诺在收到甲方支付的工伤保险待遇、误工费及工资后,不再向甲方主张其他因工伤导致的损害赔偿。
本协议内容丰富,甲乙双方已充分了解并认可。在签订本协议时,双方均不存在重大误解、显失公平等情形。特此声明。
甲方(盖章):______________
乙方(签字):______________
签订日期:________________
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