中医医案——顽痰.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

一味甘遂治愈顽痰

病案：单某，男，40岁。

初诊：1970年1月15日。

主诉及病史：1969年夏，因郁怒日久，常觉脘闷胁痛，纳呆泛酸，头晕耳鸣，失眠乏力。曾经余诊视，其脉弦而沉，舌赤苔薄黄，予疏肝理气、健脾和胃之品调理之，月余，诸症逐渐缓解，惟觉左背部相当于肺俞，心俞穴部位，约6cm×7cm范围有寒冷感，虽重裘亦不能解。初起尚不介意，2个月后，局部寒冷感加重，经中西医多方治疗数月无效。

诊查：其人身躯略肥胖，脉沉滑而细，舌淡苔薄白，

辨证：因思此病起于郁怒，肝失条达，疏泄失权，以致津液随气郁凝结于局部而成痰；肝郁缓解后，停痰未能随之而消，反而胶着日甚。

治法：拟用丹溪“郁痰则开之”之法，予疏肝解郁，化痰通络之剂治之。月余，其症如故。此乃药力尚微，非攻下逐痰之猛剂，不足以触动久着经络之顽，

处方：遂疏煨甘遂末2g，装胶囊内，晨起空腹时一次顿服。投药为3日量，嘱其“中病即止”，不必尽剂。

二诊：1月18日。据云服药1剂后，当日泻下约10余次，背部寒冷感顿减；服第二三剂药后，泻下已不似第1日之频繁，而患部之冰冷感则完全消失。

按语王隐君云：“痰之为物，随气升降，无处不到……或背心常作一点冰冷。”（《医述》）其论与本例病证相符。此等胶之顽痰，原非一般理气化痰，通经活络之品所能奏效，必须用峻烈逐水药以荡涤之。甄权谓甘遂能“去痰水”，盖此药除快利通下外，尚能搜剔顽痰巢穴，无论其潜伏于皮里膜外，或胶着于经络之中，只要正气尚充，多能一鼓而下，痛疾亦随之而愈。

《经》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七”，此患者服第1剂药后，症状已明显缓解；本应停服，以免伤及正气，然余观察，初服甘遂，多及应强烈，至于连续再服，则效果递减，反应轻微，不致过于伤正，病去后，只要患者平日不虚，亦无需再用补剂，正如张子和所云：“陈莝去而胃肠洁，癥瘕尽而荣卫昌，不补之中，有其补存焉”（《儒门事亲》）。故“糜粥自养”，自能恢复。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P520-521，王德光医案。

王德光，1924年生，天津市宁河县人。主任中医师。18岁随舅父孙玉坡先生学医，23岁悬壶于牡丹江市，工内科、针灸科。

临床40余年，学术上重视对《内经》，《伤寒论》的研究，强调熟记经旨，不断领会；推崇金元四大家之成就与其于创新精神。对刘河间之寒凉、张子和之攻下，颇有心得，尝师其法，验于临床，每获良效。

王氏精通日文，除多次在国内刊物上发表日译汉译文外，并曾参加人民卫生出版社《中医大辞典》的汉译日工作，为中日两国医学学术交流作出了贡献。

曾任牡丹江市中医医院顾问，中华全国中医学会黑龙江省分会理事、牡丹江市分会理事长。