中医医案——滑泻.docxVIP

PAGE3

PAGE2

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

重用伏龙肝配合他药治愈滑泻

病案：孙某，男，61岁。

初诊：1984年6月15日。

主诉及病史：素罹肝病，经检查确诊为早期肝硬化。从1980年5月初消化不良，继而泄泻，逐渐加重，日腹泻4～5次，溏便，食纳减少，体质消瘦，经中西药治疗皆未收效，转来我院门诊求治。

诊查：症状如上述。见其面色晦暗无华，舌红少津，脉象沉弱。

辨证：综合病史证候分析，当属日久之滑泻，其原总由脾虚，食少纳呆、久泻不禁致仓廪匮乏，生化无源，病情较重。

治法：先以桃花汤与诃子散二方化裁以固肠止脱。

初服3剂，下泻次数减少，似有效，但继服之则又泄泻如故。窃思涩肠止泻治疗法固然不容置疑，而初服效继则无效者，乃药轻病重之所使然耳。忆及伏龙肝为土灶中经柴草熏烧之焦土，入脾胃经，为温中燥湿之佳品，治腹痛腹泻便血崩漏等病，取其温中固涩之功，因予以伏龙肝为主合桃花汤、诃子散二方化裁。

处方：伏龙肝100g赤石脂50g炮姜10g诃子20g米壳15g山药20g白术20g川连10g甘草15g

复诊：服上方药12剂，泄泻日减为2次，大便转成条状。药既对症，嘱其继服上方药。又连用药10剂，大便转为日1次，稍溏；食纳亦增，体重增加3kg。随访除早期肝硬化病外，余皆痊愈。嘱其注意戒食生冷油腻之物，以利脾胃运化功能之恢复。

编者评注张氏治病，善用经方或诸家名方。由于构思灵活，善于化裁，故常获良效。如治顽固滑泄一例，久用桃花汤、诃子散收涩而不能止其泄，究其原因，久泻阳虚，肠中沉寒痼冷，积久不化故也。伏龙肝为土灶中久烧之焦土，性温，能除寒燥湿而复脾阳，重用100g，短期内即见转机。其取效之关键，一在选准药味，二在重用药量。若用伏龙肝15g、30g，此等沉寒积冷之疾，轻描淡写，自当无济于事耳！

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P518-519，张琪医案。

张琪，1922年生，河北省乐亭县人。中医研究员。出身于中医世家，受业于祖父，青少年时即熟谙《内经》、《伤寒论》等经典著作。1944年行医于哈尔滨，1955年调黑龙江中医进修学校任教，1957年调入黑龙江中医药研究所（现为黑龙江中医研究院），历任中医研究室主任、副所长，黑龙江中医研究院研究员，兼任黑龙江中医学院教授。

临床善治内科杂症，对桂枝汤、柴胡汤、承气汤等经方的应用均有所创新，并以柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗精神、神经等疾患，收到可喜的成果。

主要著作有《脉学刍议》、《临床经验集》等，还曾在期刊杂志上发表过学术论文多篇。