中医医案——妊娠恶阻（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

小半夏汤加味治愈妊娠恶阻

病案：马某，女，26岁。

初诊：1982年3月8日。

主诉及病史：妊娠2个月后，恶心呕吐，经中西调治月余，反而日趋恶化，初起尚能进少许饮食，至妊娠3个月呕吐加剧，食物入口即吐，饮水片刻亦复吐出。经入院点滴输液，脱水及酸中毒症状虽有缓解，但恶心呕吐如故，妇科医生见其过于衰惫，拟中止妊娠，以防意外。

诊查：其人消瘦，倦息，头晕，气短音低，口干思饮，闻到药味亦呕逆欲吐，大便7日未行。脉数而细，舌干红绛，苔薄黄。

辨证：乃胃失和降，津液大亏，气阴两虚之象。

治法：宜益气养阴，和胃降逆。但患者难于服药，乃选用近于无味的小半夏汤加味，以治其标。

处方：生半夏20g（捣碎）生姜20g（切）代石70g（捣细）竹茹10g

煎汤300ml，每饮1口，频频饮之，1日之内服完1剂。

二诊：3月10日，呕吐明显减轻，能食粥少许，大便未通下。舌苔仍薄黄。原方代赭石改为150g。

三诊：3月12日。前方药服用1剂后，大便通下羊矢状燥屎三四枚。将赭石改为50g。

四诊：3月27日。前方药连服15剂后，呕吐止，饮食增，大便正常而愈。

按语恶阻有肝郁、脾虚、痰阻之分，宜分型而治，但本例属于急症，生命垂危，理应先治其标，以止呕为当务之急。呕止饮食增加，脾气自充，脾气充则痰自化。脾为生血之源，血足则肝郁自疏。故治标实寓治本之意。

选用无味之药治疗恶阻，亦为成功之关键。若气、味俱厚，反助其呕吐之势。至于服药方法，亦宜讲究，一次只饮一口，或一二匙，则多能坚持服完。

恶阻之便秘，常因呕吐伤津所致。张锡纯常用代赭石以降逆通便，治疗妊娠恶阻。本例伍用于小半夏汤之内，以收相得益彰之效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P524，王德光医案。

王德光，1924年生，天津市宁河县人。主任中医师。18岁随舅父孙玉坡先生学医，23岁悬壶于牡丹江市，工内科、针灸科。

临床40余年，学术上重视对《内经》，《伤寒论》的研究，强调熟记经旨，不断领会；推崇金元四大家之成就与其于创新精神。对刘河间之寒凉、张子和之攻下，颇有心得，尝师其法，验于临床，每获良效。

王氏精通日文，除多次在国内刊物上发表日译汉译文外，并曾参加人民卫生出版社《中医大辞典》的汉译日工作，为中日两国医学学术交流作出了贡献。

曾任牡丹江市中医医院顾问，中华全国中医学会黑龙江省分会理事、牡丹江市分会理事长。