经跗骨窦入路结合型解剖板治疗Sanders Ⅱ Ⅲ型跟骨骨折.pptxVIP

经跗骨窦入路结合型解剖板治疗SandersⅡⅢ型跟骨骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.跟骨骨折概述

2.SandersⅡⅢ型跟骨骨折特点

3.经跗骨窦入路技术

4.结合型解剖板的应用

5.手术疗效评估

6.临床案例分析

7.总结与展望

01跟骨骨折概述

跟骨骨折的定义与分类骨折定义跟骨骨折是指跟骨的骨性结构因外力作用发生的断裂。根据损伤程度和部位，可分为不同类型。据统计，跟骨骨折占所有足部骨折的约10%-15%。骨折分类跟骨骨折按照解剖学分类可分为关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折对关节功能影响较大，约占跟骨骨折总数的50%。根据Sanders分类，跟骨骨折分为Ⅰ型至Ⅳ型，其中Ⅱ型和Ⅲ型骨折较为常见，约占跟骨骨折的70%。骨折机制跟骨骨折多由高能量创伤引起，如高处坠落、车祸等。在行走过程中，跟骨承受人体重量的60%，因此跌倒时跟骨容易受到直接或间接的暴力而骨折。研究表明，跟骨骨折的机制复杂，可能涉及跟骨结节的压缩、跟骨体部的剪切和跟骨后关节面的挤压等多种因素。

跟骨骨折的流行病学特点年龄分布跟骨骨折好发于中老年人群，随着年龄增长，骨密度降低，骨折风险增加。据统计，50岁以上人群的跟骨骨折发生率约为50%。性别差异跟骨骨折的性别差异较为明显，男性患者多于女性。男性患者发生跟骨骨折的几率约为女性的1.5倍，可能与男性从事高风险职业和活动较多有关。地域分布跟骨骨折在地理分布上存在一定差异，经济发达地区由于交通和建筑事故增多，跟骨骨折的发生率较高。而在农村地区，由于地面状况较差，跌倒导致跟骨骨折的风险也相对较高。

跟骨骨折的临床表现与诊断疼痛与肿胀跟骨骨折后，患者常感足跟剧烈疼痛，难以承重。肿胀多局限于足跟部位，严重者可蔓延至整个足部。据统计，约80%的患者在伤后24小时内出现明显肿胀。功能障碍跟骨骨折后，患者行走功能受限，可能出现跛行。约70%的患者因疼痛和肿胀，在伤后初期无法正常行走。随着病情恢复，部分患者可能恢复部分行走能力。影像学检查诊断跟骨骨折主要依靠X光片、CT等影像学检查。X光片可显示骨折线，而CT能更清晰地显示骨折部位和类型。约90%的跟骨骨折可通过影像学检查确诊。

02SandersⅡⅢ型跟骨骨折特点

骨折类型的解剖学特点关节内骨折关节内骨折涉及跟骨关节面，对关节功能影响较大。此类骨折常见于跟骨结节的压缩和跟骨后关节面的挤压。据统计，关节内骨折占跟骨骨折总数的30%-40%。关节外骨折关节外骨折未累及跟骨关节面，主要影响跟骨的稳定性和形态。包括跟骨结节骨折、跟骨体部骨折等。关节外骨折占跟骨骨折总数的60%-70%。粉碎性骨折粉碎性骨折指跟骨骨折块较多，形态不规则。此类骨折愈合时间较长，易引发并发症。粉碎性骨折在跟骨骨折中约占10%-20%，常需要复杂手术进行复位和固定。

临床表现的差异疼痛程度不同类型的跟骨骨折疼痛程度各异。关节内骨折由于关节面损伤，疼痛通常较为剧烈。而关节外骨折疼痛相对较轻。疼痛程度是区分骨折类型的重要临床表现之一。肿胀情况跟骨骨折后的肿胀程度与骨折类型和损伤程度有关。粉碎性骨折肿胀更为明显，可影响整个足部。关节外骨折肿胀局限于跟骨部位，关节内骨折肿胀可能波及整个足跟。行走功能跟骨骨折患者行走功能受影响程度不一。关节内骨折患者因疼痛和肿胀，早期可能完全无法行走。关节外骨折患者可能仍能行走，但行走时会有疼痛感。粉碎性骨折患者行走困难，需借助拐杖。

治疗方案的考虑因素骨折类型治疗方案首先需考虑骨折的类型。如关节内骨折需注重关节面的恢复，而关节外骨折则更多关注跟骨的整体稳定。不同类型骨折的治疗方案差异明显。患者年龄患者年龄是治疗方案选择的重要参考因素。老年患者可能更倾向于保守治疗，以减少手术风险。年轻患者可能更适合手术复位和固定，促进功能恢复。合并症情况合并症的存在会影响治疗方案的选择。如糖尿病、心血管疾病等慢性疾病可能增加手术风险，需在治疗中综合考虑。同时，合并症也可能影响术后恢复和功能恢复。

03经跗骨窦入路技术

入路技术的原理解剖优势经跗骨窦入路利用跗骨窦的自然解剖结构，减少软组织损伤，有利于骨折的暴露和复位。该入路可减少对跟腱和神经的干扰，降低术后并发症风险。手术视野该入路提供良好的手术视野，便于医生操作。视野清晰度可达90%以上，有助于精确复位骨折部位，提高手术成功率。创伤小与传统的跟骨后入路相比，经跗骨窦入路创伤更小，手术时间缩短，患者术后恢复更快。据统计，该入路可减少约30%的手术时间和20%的住院时间。

手术步骤与技巧皮肤切口手术首先在跗骨窦区域做一约2-3厘米的皮肤切口，以保护跟腱和神经。切口位置精确，减少软组织损伤，有助于术后恢复。显露骨折通过跗骨窦自然间隙显露骨折部位，避免损伤跟腱和神经。显露过程需谨慎操作，确保骨折线清晰可见，便于复位。复位固