围术期集束化管理策略对降低关节骨科老年患者术后澹妄的临应用研究.pdfVIP

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生

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围术期集束化管理策略对降低关节骨科老年患者术后澹

妄的临应用研究

董秋月

华北医疗健康集团邢台总医院，河北邢台054000

摘要：目的研究围术期集束化管理策略对降低关节骨科老年患者术后谵妄（POD）的应用效果。方法选择2021

年01月-2023年12月到华北医疗健康集团邢台总医院接受手术治疗的关节骨科老年患者118例，随机数字法分

为研究组、对照组，单组59例，分析不同管理策略对患者POD发生率的影响。结果研究组管理依从性高于对照

组，POD发生率低于对照组，P＜0.05；管理后，研究组神经认知功能、疼痛、睡眠评分均明显低于对照组，P＜

0.05；管理后，研究组胆碱酯酶、IGF-1指标高于对照组，IL-6、CPR、皮质醇、TNF-ɑ指标低于对照组，P＜0.05。

结论运用围术期集束化管理策略可降低关节骨科老年患者POD发生率，提升患者管理依从性，使其神经认知功

能、疼痛、睡眠质量以及生物标志物指标显著改善，值得运用。

关键词：围术期集束化管理策略；关节骨科；老年患者；术后谵妄

中图分类号：R473

0引言基于此，本文将分析围术期集束化管理策略对降低关

节骨科老年患者POD的效果，报道如下：

POD是一种突发的、短暂的大脑功能失调现象，其

主要临床表现为注意力异常、意识层次的扰乱以及认1一般资料与方法

知能力的波动性变化。该状况对接受手术的患者术后1.1一般资料

[1][2]

恢复程度产生不利影响。研究显示，患有POD的患选择2021年01月-2023年12月到华北医疗健康

者术后并发症发生率较高，围手术期死亡风险增加，集团邢台总医院接受手术治疗的关节骨科老年患者

并且往往伴随着住院时间延长和治疗费用的显著增加。118例，随机数字法分为研究组、对照组。研究组59

POD对于患者手术后的远期认知能力同样有所影响，五例，年龄61-78（67.16±4.28）岁；对照组59例，年

年的术后期间内，POD与患痴呆症的风险甚至存有关联。龄60-78（67.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

由于全球人口老龄化趋势，65岁及以上老人已占手术纳入标准：计划进行髋关节或膝关节置换术的高

总数的40%，因此，预防和干预POD对于此年龄段的患龄病患（年龄不低于65岁）。按照美国麻醉师协会（ASA）

者来说，已逐渐转变为医学研究领域内的一个关注焦评定为Ⅰ至Ⅲ级。参与者必须同意研究计划并签订知

[3]

点。骨科手术中的老年人患POD的比例较高，这不仅情同意书。

严重影响患者的生活质量，同时也大量消耗医疗资源，排除标准：手术前存在沟通障碍（如处于昏迷状

因此，探讨此问题具有深远的经济与社会价值。目前态、严重失智或有语言沟通困难）；在加入本项研究前

还没有确切有效的方法能治愈POD，因此开发预防策略三个月已参与过其他的临床试验。

[4]

用以降低其发生概率显得尤为关键。传统管理通常聚1.2方法

焦于POD的影响因素及单独的干预措施，而对于手术

1.2.1对照组

前后全面管理方式的研究则相对匮乏。围术期集束化

常规管理策略：包括术前的基本检查与评估，术

管理策略在关键时刻实施预警及干涉，对手术前、中、