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基础护理技能操作规范手册

引言

基础护理是临床护理工作的基石，是保障患者舒适、促进康复、预防并发症的关键环节。本手册旨在为护理人员提供一套系统、规范、实用的基础护理技能操作指引，以确保护理质量与患者安全。手册内容基于当前临床实践标准与循证护理理念，并结合多年临床经验总结而成，适用于各级医疗机构的护理人员，特别是新入职护士及实习同学的学习与日常工作指导。

一、核心操作技能

（一）口腔护理

口腔护理是维持患者口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症，促进食欲的基础护理操作。

操作要点：

1.评估与沟通：操作前，务必评估患者的意识状态、口腔黏膜情况（有无溃疡、出血、异味、分泌物）、牙齿有无松动、有无活动义齿及吞咽功能。向患者解释操作目的及配合要点，取得同意与合作。对于昏迷或意识不清的患者，需与家属沟通，并确认有无禁忌。

2.环境与准备：协助患者取舒适体位，如侧卧或头偏向一侧，面向操作者，以防止液体误入气道。在患者颌下铺治疗巾，放置弯盘。准备好治疗碗（内盛适量温开水或根据医嘱配置的口腔护理液）、棉球（数量适中，不宜过湿）、镊子、压舌板、弯止血钳、漱口杯（盛温开水）、手电筒等用物。必要时准备开口器（昏迷患者）。

3.实施操作：观察口腔后，用镊子夹取浸湿的棉球，拧干（以不滴水为宜，防止呛咳或误吸）。由内向外、由上向下，依次擦拭牙齿各面、牙龈、舌面、硬腭及口唇。注意动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈，特别是凝血功能障碍或极度衰弱的患者。对于有活动义齿的患者，应先取下义齿，用冷水冲洗干净后再进行口腔护理，护理完毕协助患者戴好或浸泡于冷水中。

4.观察与记录：操作过程中密切观察患者反应，如出现恶心、呕吐、呛咳等，应立即停止操作并处理。操作完毕，协助患者用温开水漱口（昏迷患者禁用），擦净口唇，整理用物及床单位。记录口腔黏膜情况、有无特殊气味、患者耐受程度及护理效果。

（二）协助患者翻身与叩背

协助卧床患者定期翻身与叩背，是预防压疮、坠积性肺炎等并发症的重要措施，同时可促进患者舒适。

操作要点：

1.评估与计划：评估患者病情、体重、肢体活动能力、皮肤受压情况及合作程度。根据评估结果，计划翻身的频次（一般情况下，每两小时协助卧床患者翻身一次，必要时缩短间隔时间）、方向及所需辅助人员。

2.沟通与准备：向患者解释操作目的、方法，争取其配合。移开床旁障碍物，将患者床头摇平（若病情允许），松开盖被。必要时准备软枕或翻身枕以支撑体位。

3.实施翻身：操作者站在计划翻身的一侧。若患者可配合，指导其双手交叉放于胸前，双腿屈膝。操作者一手托住患者肩背部，另一手托住患者臀部或大腿，轻轻将患者翻向对侧。若患者体重较重或不能配合，需有另一人协助，注意动作协调一致，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。翻身后，在患者背部、胸前及两膝间放置软枕，以维持舒适体位，确保患者安全。

4.叩背排痰（按需进行）：协助患者取侧卧位或坐位，操作者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内（避开脊柱、肩胛骨及肾区），用腕部力量轻柔而有节奏地叩击患者背部。叩击力度以患者不感到疼痛为宜，每次叩击时间视患者情况而定，一般为三到五分钟。叩击过程中注意观察患者面色、呼吸及有无不适主诉。

5.整理与记录：协助患者取舒适卧位，整理床单位，观察皮肤受压情况。记录翻身时间、体位及皮肤状况。

（三）生命体征测量

生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）是评估患者病情变化的重要指标，测量时务必准确、及时。

操作要点：

1.评估与准备：测量前评估患者状态，有无剧烈活动、进食、情绪激动等影响测量结果的因素，若有应休息片刻再测。检查测量仪器是否完好、校准是否准确。向患者解释，取得配合。

2.体温测量：根据患者情况选择合适的测量方法（腋温、额温、耳温、口温或肛温）。测量腋温时，需擦干腋下汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者夹紧上臂，测量时间需符合体温计要求。口温测量前避免冷热饮食，将体温计放于舌下热窝处，闭口含紧。肛温测量适用于昏迷或不合作患者，需润滑体温计前端，插入肛门约三厘米，固定体温计。

3.脉搏与呼吸测量：通常选择桡动脉测量脉搏，以示指、中指、无名指的指腹按于动脉处，力度适中，计数一分钟，注意脉搏的节律、强弱。测量呼吸时，可在测量脉搏后，手仍按于患者腕部，观察患者胸腹部起伏，计数一分钟，注意呼吸的频率、深度、节律及有无异常呼吸音。危重患者呼吸微弱时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花飘动情况计数。

4.血压测量：协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，肘部伸直并与心脏处于同一水平。选择合适袖带，平整缠绕于上臂，下缘距肘窝约两横指，松紧以能插入一指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞于袖带内。缓慢充气，至肱动脉搏动音消失后再升高约二十至三十毫