口腔颌面外科：锥形束 CT 应用课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：锥形束CT应用课件

01PARTONE前言

前言站在口腔颌面外科的诊室里，我常想起十年前那个为拔除一颗复杂阻生牙反复拍牙片的下午——患者攥着三张重叠的二维胶片，我盯着片子上模糊的牙根走向，心里直犯嘀咕：“这牙到底离下牙槽神经有多近？”那时的我们，只能靠经验和有限的二维影像“盲探”，手术风险像悬在头顶的达摩克利斯之剑。

直到锥形束CT（ConeBeamCT，CBCT）走进科室。记得第一台CBCT装机那天，工程师调试时，我凑在操作台前看三维重建的颌骨影像：阻生牙的形态、牙根的弯曲度、与神经管的三维空间关系，连骨松质的密度差异都清晰可见。从那天起，我真切体会到：CBCT不仅是影像技术的革新，更是口腔颌面外科精准诊疗的“眼睛”。

今天，我想以临床一线护理人员的视角，结合我们科最近一例复杂阻生牙拔除病例，和大家聊聊CBCT在口腔颌面外科的应用，以及围绕它展开的护理实践。

02PARTONE病例介绍

病例介绍患者张某，男，25岁，因“左下后牙反复肿痛3月”就诊。主诉：近3个月左下后牙区频繁胀痛，尤其咀嚼时加重，曾自行服用甲硝唑缓解，但1周前疼痛加剧，伴局部肿胀，影响进食。既往史：体健，无药物过敏史，无放射检查史，否认系统性疾病。

专科检查：左下8（第三磨牙）未萌出，龈瓣覆盖，探诊易出血，盲袋内可溢出少量脓性分泌物；左下7远中邻面龋坏（已行充填治疗）；全口牙列无明显错位。

初诊时，我们先拍摄了曲面断层片（Panorex），显示左下8为近中阻生，牙根呈“C”型弯曲，与左下7牙根重叠，且下牙槽神经管走行模糊。为明确阻生牙与神经管的三维关系、评估骨量及手术风险，我们为患者预约了CBCT检查。

病例介绍CBCT扫描参数：120kV，5mA，扫描时间8.2秒，层厚0.2mm，FOV（视野）8cm×8cm。三维重建结果提示：左下8牙体长轴与下颌升支夹角约45，近中倾斜；牙根分两支，均向远中弯曲，根尖距下牙槽神经管最近距离仅0.8mm；下颌骨颊侧骨板厚度约1.2mm（薄弱区）。

这张“3D地图”让主刀医生当场调整了手术方案：放弃传统翻瓣去骨，改用超声骨刀精准切割牙冠，分块拔除，最大程度保护神经管和颊侧骨板。术后患者仅诉轻微肿胀，无下唇麻木等神经损伤表现——这是CBCT为精准治疗“兜底”的典型案例。

03PARTONE护理评估

护理评估面对CBCT检查，护理评估绝不是简单的“登记信息”，而是需要从“人”的整体需求出发，兼顾生理、心理、社会多维度。结合张某的案例，我们的评估分三个阶段展开：

检查前评估基本信息与既往史：患者25岁，青年男性，职业为程序员，对辐射风险较敏感（自述“平时连手机辐射都在意”）；无放射检查史，对CBCT完全陌生；无对比剂使用史（本例未用对比剂），但需确认是否有碘过敏史（部分CBCT增强扫描可能用碘剂）。

心理状态：初次就诊时，患者因反复肿痛已产生焦虑（交谈时频繁看表，手指无意识敲击诊椅），听到“CT”二字更紧张：“CT辐射是不是很大？我还没结婚呢……”

口腔局部情况：除专科检查外，需确认口内是否有金属修复体（如钢冠、种植体），因金属伪影会干扰CBCT成像。张某口内左下7为树脂充填，无金属，无需拆除。

检查中评估患者进入CBCT室后，我们重点评估其配合度：是否能保持头部稳定（扫描时间虽短，但头部轻微晃动会导致图像伪影）；是否理解“微张口”指令（张某因紧张习惯性紧咬牙，需反复提醒）；是否有不适反应（如头晕、恶心，本例无）。

检查后评估扫描结束后，需观察患者是否有辐射相关心理负担（张某追问：“这个辐射多久能代谢掉？”）；是否因体位固定（下颌托压迫）导致短暂不适（张某诉“下巴有点酸”，按摩后缓解）；同时确认影像科是否成功传输数据至临床端（避免因技术问题延误诊疗）。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为张某制定了以下护理诊断（均以NANDA-I标准为依据）：1焦虑与对CBCT检查的未知性、疾病反复发作有关2依据：患者反复询问“辐射危害”“检查疼不疼”，心率由静息时72次/分升至85次/分，交谈时目光游离。3知识缺乏：缺乏CBCT检查相关知识（目的、流程、辐射安全性）4依据：患者不了解CBCT与传统CT的区别，认为“CT就是大机器，辐射很强”。5潜在并发症：对比剂过敏（虽本例未用，但需警惕）；因头部晃动导致图像伪影6依据：部分患者对“不动”指令理解不足，尤其儿童或焦虑患者易晃动；若使用对比剂，过敏风险与个体体质相关。7急性疼痛（轻度）与阻生牙导致的冠周炎有关8依据：患者主诉“咀嚼时胀痛明显”，VAS评分（视觉模拟评分）3分（