常用的工伤赔偿协议书范本.docxVIP

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常用的工伤赔偿协议书范本

甲方(用人单位):__________

统一社会信用代码:__________

地址:__________________

法定代表人:__________

乙方(受伤员工):__________

身份证号码:__________

地址:__________________

鉴于乙方在劳动合同期间,因工作原因不幸发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:

一、工伤认定

1.1乙方于______年______月______日发生工伤事故,经相关部门认定为工伤。

1.2甲方对乙方的工伤认定结果无异议。

二、工伤赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方一次性赔偿乙方因工伤发生的医疗费用(包括但不限于挂号费、检查费、手术费、住院费、药品费等)共计人民币______元。

2.2误工费

甲方一次性赔偿乙方因工伤导致的误工费,按乙方工伤前12个月平均工资计算,共计人民币______元。

2.3护理费

甲方一次性赔偿乙方因工伤导致的护理费,按乙方工伤前12个月平均工资的50%计算,共计人民币______元。

2.4残疾赔偿金

根据乙方工伤伤残等级,甲方一次性赔偿乙方残疾赔偿金,按乙方工伤前12个月平均工资的______倍计算,共计人民币______元。

2.5一次性工伤医疗补助金

甲方一次性赔偿乙方一次性工伤医疗补助金,按乙方工伤前12个月平均工资的______倍计算,共计人民币______元。

2.6一次性伤残就业补助金

甲方一次性赔偿乙方一次性伤残就业补助金,按乙方工伤前12个月平均工资的______倍计算,共计人民币______元。

2.7丧葬费

如乙方因工伤事故不幸去世,甲方一次性赔偿乙方丧葬费,共计人民币______元。

2.8死亡赔偿金

如乙方因工伤事故不幸去世,甲方一次性赔偿乙方死亡赔偿金,按乙方工伤前12个月平均工资的______倍计算,共计人民币______元。

2.9其他费用

甲方一次性赔偿乙方因工伤产生的其他合理费用,共计人民币______元。

三、赔偿方式

3.1甲方在本协议签订后______个工作日内,一次性支付乙方上述赔偿金。

3.2乙方收款账号:________________

四、协议的履行

4.1本协议经甲乙双方签字或盖章后生效,对双方具有法律约束力。

4.2本协议签订后,乙方应积极协助甲方办理工伤保险等相关手续。

4.3甲方应按约定时间支付赔偿金,否则应按逾期付款金额的每日______%向乙方支付违约金。

4.4乙方收到赔偿金后,应放弃追究甲方及其相关人员的一切法律责任。

五、保密条款

5.1除非依法应当向有关部门报告外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密。

5.2未经对方同意,甲乙双方不得向第三方披露本协议内容。

六、争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

7.2本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方(用人单位):__________

乙方(受伤员工):__________

签订日期:______年______月______日

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