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急诊科建设与管理指南(2025年版)

急诊科作为医院急危重症救治的核心平台，承担着院前急救与院内救治的衔接、多学科协同救治、公共卫生事件应急响应等重要职能。为进一步规范急诊科建设与管理，提升急危重症救治能力，保障医疗质量与安全，结合当前医学发展趋势及临床实践需求，制定本指南。

一、基础设施建设标准

急诊科应独立成区，布局遵循“以患者为中心、流程最优化、功能模块化”原则，总使用面积需满足日均急诊量需求（建议按日均100-200人次配置≥1500㎡，200人次以上每增加50人次递增300㎡）。功能分区需涵盖分诊区、抢救区、留观区、诊室、处置室、治疗室、急诊手术室（可选）、医技检查区（含急诊超声、放射、检验）、医护办公区、患者家属等候区等，各区域标识清晰，通道宽度≥1.8米，确保急救设备及转运床双向通行无障碍。

抢救区需设置独立抢救单元，每单元使用面积≥12㎡，配备多功能抢救床（可调节高度、角度）、有创/无创监护仪、除颤仪、呼吸机（含转运型）、注射泵（≥4台/单元）、吸引装置（中心负压或便携式）、供氧系统（中心供氧或备用氧气瓶）及急救药品柜（分设常温、冷藏区，药品目录参照《急诊急救药品基本目录（2023年版）》）。抢救区床位数按日均急诊量10%配置（最低4张），每张抢救床间距≥1.5米，配备隔帘保证隐私。

留观区需设置独立病室或开放式床位，每床使用面积≥6㎡，配备可调节病床、监护仪（每2床1台）、输液架、呼叫系统及基本生活设施（如储物柜、座椅）。留观床位与抢救床比例建议为3:1，需设置专用留观护士站，便于动态观察病情。

医技检查区应紧邻抢救区，急诊检验实验室需配备全自动生化分析仪、血气分析仪、凝血分析仪（均需支持急诊样本30分钟内出报告），放射检查室需配置数字化X线摄影（DR）及床旁移动DR，超声检查室需配备便携式超声仪（支持床旁操作）。检验、影像结果需通过医院信息系统（HIS）实时推送至急诊医护终端。

二、人员配置与资质要求

急诊科医师需全部具备执业医师资格，其中具有急诊医学专业背景或接受过急诊规范化培训（≥2年）的医师比例≥80%。医师职称结构需合理，主治医师及以上职称占比≥40%，且至少配备1名具有副高及以上职称的急诊医学专科医师负责医疗质量控制。日均急诊量≥200人次的科室，需配置专职急诊重症医学（EICU）医师（按EICU床位1:0.8比例配置）。

护士需全部具备护士执业资格，其中从事急诊护理工作≥2年的护士比例≥70%，急救技能考核（含心肺复苏、气管插管配合、除颤仪使用等）合格率100%。护士与医师配比不低于2.5:1，抢救区护士与床位配比≥1:1（7×24小时在岗），留观区护士与床位配比≥1:5。需配备1-2名护理组长（主管护师及以上职称）负责护理质量督查及紧急事件协调。

医技人员（检验、影像）需配置急诊专项岗位，检验人员需具备急诊样本快速处理能力（如血气分析5分钟内完成），影像人员需掌握床旁检查操作规范。分诊人员需由经过系统培训的护士担任，熟悉五级分诊标准（如加拿大CTAS系统）及急危重症识别要点。

三、服务流程优化与质量控制

分诊流程：实行“一级分诊（初筛）+二级分诊（细化）”双级分诊制。一级分诊由分诊护士在患者到达3分钟内完成，通过生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识状态）及主诉快速判断优先级（1-5级，1级为濒危、需立即抢救；5级为非急症、可候诊），佩戴分级标识（颜色区分：红-1级、橙-2级、黄-3级、绿-4级、蓝-5级）。二级分诊在患者进入诊区后10分钟内由接诊医师完成，复核分诊级别并调整救治策略，分诊错误率需控制在≤3%。

抢救流程：1级患者直接进入抢救区，2级患者5分钟内进入抢救区，由首诊医师启动“团队救治”模式（医师+护士+医技），遵循“评估-稳定-诊断-治疗”循环原则。抢救记录需在抢救结束后30分钟内完成，内容涵盖时间节点（如到达时间、用药时间、操作时间）、关键措施及患者反应。急危重症抢救成功率≥90%，平均抢救时间（从进入抢救区到生命体征稳定）≤45分钟。

留观管理：留观患者需符合“48小时内可明确诊断或病情稳定后转出”标准，禁止以留观代替住院。留观患者需每2小时进行1次病情评估（由值班医师/护士共同完成），记录生命体征、症状变化及处理措施；超过24小时留观的患者需由主治医师以上职称医师复核并制定转出计划。留观时间中位数≤24小时，72小时转出率≥95%。

多学科协作（MDT）：建立“急诊-专科”快速会诊机制，针对胸痛、卒中、严重创伤、急性中毒等高危病种，制定标准化会诊流程（如胸痛患者10分钟内完成心电图检查，30分钟内心血管内科医师到场；卒中患者15分钟内完成头颅CT，45分钟内神经科医师评估）。MDT会诊响应时间≤15分钟，会诊意