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基层常见疾病诊疗指南合集（完整版）

适用场景：基层医疗机构门诊诊疗、医护人员培训、居民健康宣教

编制依据：国家基层医疗相关诊疗规范、临床路径指南

更新时间：2025年

目录

呼吸系统疾病

心血管系统疾病

消化系统疾病

内分泌代谢疾病

泌尿系统疾病

骨科疾病

妇产科疾病

儿科疾病

基层诊疗核心原则与转诊标准

一、呼吸系统疾病

疾病名称

核心诊断要点

基层处理原则

用药剂量与疗程

转诊时机

急性上呼吸道感染

1.症状：鼻塞、流涕、咽痛、咽干、低热（＜38.5℃）、轻度头痛2.体征：咽部充血，扁桃体无肿大或轻度肿大，肺部无啰音3.辅助检查：血常规白细胞正常或偏低（病毒感染），升高提示细菌感染

1.一般治疗：休息、多饮水、清淡饮食，保持鼻腔通畅2.对症治疗：发热咽痛用对乙酰氨基酚（成人0.5g/次，3次/日）或布洛芬（成人0.2g/次，3次/日）；鼻塞用生理性海盐水喷鼻3.抗感染：病毒感染无需抗病毒药；细菌感染（扁桃体化脓、血常规白细胞升高）用阿莫西林（成人0.5g/次，3次/日），疗程3-5天

-对乙酰氨基酚：成人0.5g/次，口服，q8h，疗程≤3天-布洛芬：成人0.2g/次，口服，q8h，疗程≤3天-阿莫西林：成人0.5g/次，口服，tid，疗程3-5天

1.高热＞3天不退，体温≥39℃伴寒战2.出现呼吸困难、胸痛、咯血3.合并中耳炎、鼻窦炎、肺炎

急性支气管炎

1.症状：咳嗽、咳少量白痰或黄痰，可伴低热，病程＜2周2.体征：双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，咳嗽后减轻3.辅助检查：胸片无明显异常或肺纹理增粗

1.止咳祛痰：干咳用右美沙芬（成人15mg/次，3次/日）；痰多用氨溴索（成人30mg/次，3次/日）2.抗感染：细菌感染证据（黄脓痰、血常规白细胞升高）用头孢氨苄（成人0.5g/次，3次/日），疗程5-7天

-右美沙芬：成人15mg/次，口服，tid，疗程5-7天-氨溴索：成人30mg/次，口服，tid，疗程5-7天-头孢氨苄：成人0.5g/次，口服，tid，疗程5-7天

1.咳嗽＞2周不缓解，伴喘息加重2.高热不退，胸片提示肺炎3.出现呼吸困难、发绀

慢性支气管炎

1.诊断标准：每年咳嗽、咳痰≥3个月，连续≥2年，排除其他肺疾病2.症状：慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，秋冬加重，晨起咳痰明显3.体征：缓解期无明显体征；急性加重期双肺散在干、湿啰音

1.缓解期：戒烟，避免受凉，呼吸功能锻炼（缩唇呼吸），接种流感疫苗2.急性加重期：①抗感染：左氧氟沙星（成人0.5g/次，1次/日），疗程7-10天②祛痰：氨溴索雾化吸入（15mg/次，2次/日）③平喘：沙丁胺醇气雾剂（2喷/次，必要时）

-左氧氟沙星：成人0.5g/次，口服，qd，疗程7-10天-氨溴索雾化液：15mg+生理盐水2ml，雾化吸入，bid，疗程5-7天-沙丁胺醇气雾剂：2喷/次，吸入，必要时使用

1.急性加重伴呼吸困难、发绀、意识改变2.合并肺心病、呼吸衰竭3.抗感染治疗1周症状无改善

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

1.高危因素：长期吸烟史、粉尘接触史2.症状：慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难（活动后加重）3.辅助检查：肺功能FEV?/FVC＜70%，支气管舒张试验阴性

1.稳定期：①戒烟，长期家庭氧疗（流量1-2L/min，每日≥15h）②支气管扩张剂：噻托溴铵粉吸入剂（18μg/次，1次/日）2.急性加重期：抗感染+雾化平喘+祛痰

-噻托溴铵粉吸入剂：18μg/次，吸入，qd，长期使用-沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化液：联合雾化，bid，疗程5-7天

1.出现严重呼吸困难，吸氧后血氧饱和度＜90%2.意识模糊、嗜睡、昏迷3.合并气胸、肺栓塞

社区获得性肺炎

1.症状：发热（≥38.5℃）、咳嗽、咳黄脓痰，伴胸痛、呼吸困难2.体征：肺部叩诊浊音，听诊闻及固定湿啰音3.辅助检查：胸片/CT示肺部斑片状阴影，血常规白细胞升高

1.氧疗：血氧饱和度＜93%给予鼻导管吸氧2.抗感染：经验性用阿莫西林克拉维酸钾（成人0.375g/次，3次/日），疗程7-14天3.对症：退热、祛痰、补液

-阿莫西林克拉维酸钾：成人0.375g/次，口服，tid，疗程7-14天-对乙酰氨基酚：按需退热，避免过量

1.重症肺炎（高热＞3天、呼吸频率≥30次/分、血压＜90/60mmHg）2.胸片示大片实变影，合并胸腔积液3.老年患者伴基础病（糖尿病、心衰）

二、心血管系统疾病

疾病名称

核心诊断要点

基层处理原则

用药剂量与疗程

转诊时机

原发性高血压

1.诊断标准：非同日3次测量血压≥140/90mmHg，排除继发性高血压（肾性、内分泌性）2.分级：1级（140-159/90-99）