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手术床操作评分标准

一、引言

手术床作为手术室核心设备之一，其操作的规范性、精准性与安全性直接关系到手术的顺利进行、患者的安全以及医护人员的工作效率。为进一步提升手术室医护人员对手术床的操作技能，规范操作流程，降低潜在风险，特制定本手术床操作评分标准。本标准适用于手术室所有涉及手术床操作的医护人员，并可作为日常培训、考核及质量控制的依据。

二、评分原则

1.客观公正性原则：评分过程应基于实际操作表现，避免主观臆断，确保评分结果公平、公正。

2.安全第一原则：将患者及操作者的安全置于首位，任何可能导致安全隐患的操作均应予以严肃扣分。

3.规范性原则：严格依照既定的操作流程和说明书要求进行评分，强调操作的标准化。

4.实用性原则：评分项目应紧密结合临床实际，突出重点，对关键环节进行严格把控。

5.可操作性原则：评分标准应清晰明确，便于评分者理解和执行，避免模糊不清或难以界定的描述。

三、评分项目与细则（总分100分）

（一）术前准备与评估（20分）

1.环境与设备检查（7分）

*未检查手术床周围有无障碍物，影响操作或患者安全，扣2分。

*未确认手术床电源连接稳固、线缆无破损，扣2分。

*未检查床体各部件（如摇杆、按钮、刹车）功能是否正常、有无松动或异常声响，扣3分。

2.患者信息核对与沟通（6分）

*未与患者进行简单沟通，解释操作目的以取得配合（如为清醒患者），扣2分。

*未根据手术通知单核对患者信息，了解手术方式及所需体位要求，扣4分。

3.体位用物准备（7分）

*未根据手术体位需求，提前准备并检查体位垫、约束带等用物的完整性和适用性，扣4分。

*体位用物放置混乱，取用不便，扣3分。

（二）患者转运与体位安置（30分）

1.转运过程（8分）

*未协助患者安全、平稳地移至手术床，动作粗鲁或用力不当，扣4分。

*转运过程中未注意保护患者隐私及管路（如静脉通路、引流管），扣4分。

2.体位安置基本原则（12分）

*体位安置不符合手术需求，影响术野暴露，扣5分。

*未充分考虑患者舒适度，受压部位未妥善衬垫，扣3分。

*约束带使用不当：过松易移位或过紧影响血液循环/造成皮肤损伤，扣4分。

3.特殊部位保护（10分）

*未注意保护患者头颈部、脊椎、神经走行区（如腓总神经）、骨隆突处等，扣5分。

*肢体摆放不当，过度牵拉或扭曲，可能导致关节损伤或神经麻痹，扣5分。

（三）手术床功能操作与调节（30分）

1.操作熟练度与精准度（10分）

*对手术床控制面板或摇杆操作不熟练，调节缓慢，扣4分。

*未能根据术者指令，精准、平稳地调节床体高度、倾斜度（头高脚低、脚高头低）、背板、腿板等，扣6分。

2.功能应用合理性（10分）

*未能合理利用手术床的特殊功能（如Trendelenburg、反Trendelenburg、侧倾、腰桥等）辅助手术，扣5分。

*调节过程中动作幅度过大或过快，引起患者不适或器械移位，扣5分。

3.床体锁定与稳定性（10分）

*在患者上下床或体位固定后，未及时锁定手术床刹车，扣5分。

*调节完毕后，未再次确认床体处于稳定状态，存在滑动风险，扣5分。

（四）术中观察与安全维护（10分）

1.患者状态观察（5分）

*术中未留意患者体位有无变化，受压部位皮肤颜色有无异常，扣3分。

*手术床调节后，未观察患者反应，未询问舒适度（如适用），扣2分。

2.设备运行监测（5分）

*术中未关注手术床有无异常声响或功能故障，未能及时发现并报告，扣5分。

（五）术后整理与终末处理（10分）

1.患者转运（4分）

*手术结束后，未协助患者安全、平稳地移离手术床，扣2分。

*未将手术床降至合适高度，方便患者或转运床对接，扣2分。

2.床体复位与清洁（4分）

*未将手术床各部件（如腿板、背板）复位至初始状态，扣2分。

*未按规范对手术床表面及可接触部位进行清洁消毒，有明显污渍或血迹残留，扣2分。

3.用物归位与记录（2分）

*体位用物未及时清理、分类归位或按规定处理，扣1分。

*如遇设备故障，未及时上报并记录，扣1分。

（六）应急处理（附加分，-5至0分）

*面对突发情况（如手术床突然失控、电源故障），未能采取正确的应急措施（如立即停止操作、手动调节、保护患者），酌情扣2-5分。

四、评分等级与应用

*优秀：____分操作规范流畅，安全意识强，细节处理到位。

*良好：80-89分操作基本规范，无明显安全隐患，偶有细节需改进。

*合格：70-79分操作能满足基本需求，但存在不规范