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2026年健康保险知识考试题及答案解析

一、单选题（共10题，每题2分，共20分）

1.在健康保险中，属于定额给付型保险的是（）。

A.医疗费用报销型保险

B.重疾保险

C.意外伤害保险

D.养老保险

2.根据《健康保险管理办法》，保险公司在健康保险产品设计中，必须遵循的核心原则是（）。

A.利润最大化原则

B.客户需求导向原则

C.风险规避原则

D.竞争优先原则

3.以下哪项不属于个人健康保险的主要险种？（）

A.医疗保险

B.重疾保险

C.意外伤害保险

D.财产保险

4.在健康保险理赔过程中，属于“如实告知”原则要求的是（）。

A.投保人必须主动向保险公司提供所有健康信息

B.保险公司必须主动向投保人说明所有免责条款

C.投保人仅需告知重大疾病史

D.保险公司可以自行判断投保人是否告知

5.根据我国《个人所得税法》，个人因健康保险获得的保险赔偿金，以下哪项说法是正确的？（）

A.全部免征个人所得税

B.部分免征个人所得税

C.需按“偶然所得”项目缴纳个人所得税

D.需按“工资薪金所得”项目缴纳个人所得税

6.在商业健康保险中，属于“免赔额”的主要作用是（）。

A.降低保险公司的赔付率

B.减少投保人的医疗费用支出

C.提高保险产品的保费水平

D.限制保险公司的经营规模

7.根据我国《保险法》，保险公司经营健康保险业务，必须持有（）。

A.《经营保险业务许可证》

B.《健康保险专业资质证书》

C.《医疗执业资格证书》

D.《税务登记证》

8.在健康保险产品中，属于“疾病确诊即赔付”特征的险种是（）。

A.医疗费用报销型保险

B.重疾保险

C.住院津贴保险

D.意外医疗费用保险

9.根据我国《社会保险法》，医疗保险费用支付实行“先行支付”制度，主要适用于（）。

A.商业健康保险理赔

B.职工基本医疗保险理赔

C.新农合理赔

D.商业意外伤害保险理赔

10.在健康保险核保过程中，属于“除外承保”的是（）。

A.对投保人的既往病史进行严格审查

B.对投保人的职业风险进行评估

C.对投保人的健康状况进行限制性承保

D.对投保人的年龄进行限制

二、多选题（共10题，每题3分，共30分）

1.以下哪些属于健康保险的主要风险因素？（）

A.疾病风险

B.意外风险

C.医疗费用上涨风险

D.保险公司经营风险

E.政策监管风险

2.在健康保险产品中，属于“免赔额”的主要形式有（）。

A.金额免赔额

B.比例免赔额

C.次数免赔额

D.免赔期

E.保险公司自定义免赔额

3.根据我国《个人所得税法》，以下哪些情形下个人健康保险的保险赔偿金可以免征个人所得税？（）

A.投保人本人因疾病获得的保险赔偿金

B.投保人配偶因疾病获得的保险赔偿金

C.投保人子女因疾病获得的保险赔偿金

D.投保人父母因疾病获得的保险赔偿金

E.投保人宠物因疾病获得的保险赔偿金

4.在健康保险理赔过程中，属于“合理且必须的费用”有（）。

A.医疗检查费用

B.药品费用

C.手术费用

D.住院护理费用

E.赡养费用

5.根据我国《保险法》，保险公司经营健康保险业务，必须符合哪些监管要求？（）

A.具备相应的偿付能力

B.建立健全的风险管理体系

C.制定合理的定价策略

D.提供规范的理赔服务

E.定期向监管机构报告业务情况

6.在健康保险产品中，属于“多次赔付”条件的有（）。

A.同一疾病多次确诊

B.不同疾病多次确诊

C.距离上次赔付时间不足1年

D.距离上次赔付时间超过1年

E.保险公司自定义赔付条件

7.根据我国《社会保险法》，职工基本医疗保险报销范围的主要原则有（）。

A.合理医疗原则

B.必要性原则

C.经济适用性原则

D.先自费后医保原则

E.保险公司自由裁量原则

8.在健康保险核保过程中，属于“风险评估”的主要内容包括（）。

A.投保人的年龄

B.投保人的性别

C.投保人的职业

D.投保人的既往病史

E.投保人的家族病史

9.在健康保险产品中，属于“健康管理服务”的主要内容包括（）。

A.健康咨询

B.疾病预防

C.体检安排

D.医疗费用垫付

E.药品配送

10.根据我国《个人所得税法》，以下哪些情形下个人健康保险的保险赔偿金需要缴纳个人所得税？（）

A.投保人本人因意外伤害获得的保险赔偿金

B.投保人子女因意外伤害获得的保险赔偿金

C.投保人父母因意外伤害获得的保险赔偿金

D.投保人宠物因意外伤害获得的保险赔偿金

E.投保人因投资收益获得的分红

三、判断题（共10题，每题1分，共10分）

1.健康保