口腔颌面外科：颌面影像进展课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颌面影像进展课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在示教室的讲台上，我习惯性地整理了一下桌角的病例资料——这是上周刚完成的一例复杂颌面骨折患者的影像学资料，其中3D打印模型还带着打印机残留的淡淡塑料味。作为从业15年的口腔颌面外科护理组长，我深刻体会到：影像技术的每一次突破，都像一把透视镜，不仅让医生更清晰地看到患者颌面部的秘密，也让我们护理团队对患者的需求有了更精准的解码能力。

从早年的二维曲面断层片到如今的锥形束CT（CBCT）、3D重建、AI辅助影像诊断，颌面影像技术的迭代速度远超我的预期。记得2008年我刚接触口腔护理时，一台普通的曲面断层机就是科室的宝贝，拍一张片子要等半小时，图像还常因患者轻微晃动而模糊；而现在，我们科的CBCT能在6秒内完成全颌面部扫描，分辨率达到0.1mm，连髁突表面的微小骨裂都能清晰显示。

前言更别说近年来多模态影像融合技术（如CT与MRI、PET-CT的联合应用），让我们能同时观察患者颌骨的解剖结构、软组织病变甚至代谢活性——这些进展不仅改变了医生的诊断模式，更对我们的护理评估、并发症预防和健康教育提出了新的要求。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊这些年颌面影像进展给临床护理带来的改变，也分享我们团队在实践中的思考与收获。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年9月，我们收治了一位32岁的男性患者张某，主因车祸致颌面部肿痛、咬合错乱4小时入院。患者骑电动车时与轿车相撞，左侧面部直接撞击地面，伤后即感左侧颜面部剧烈疼痛，无法正常闭口，伴少量鲜血自口腔流出。

急诊查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，血压125/78mmHg；左侧颧面部明显肿胀、压痛（+），可触及骨擦感；开口度约1指（2.0cm），咬合关系紊乱，左侧后牙早接触，右侧牙列分离；左侧眶下区皮肤感觉减退。

急诊首诊医生立即开具了颌面CT平扫+三维重建检查。不同于以往的二维CT，这次我们使用了最新的128层螺旋CT，扫描层厚0.625mm，配合容积再现（VR）、多平面重建（MPR）技术，30分钟内就得到了清晰的三维影像：左侧颧骨、上颌骨额突、眶下壁粉碎性骨折，骨折线延伸至翼突；左侧下颌骨髁突颈部骨折，断端轻度移位；上颌窦内可见高密度血肿影。更关键的是，通过影像融合技术，医生还发现患者左侧翼内肌部分撕裂，这为后续手术方案的制定（是否需要同期处理肌肉损伤）提供了重要依据。

病例介绍护士，这个CT要做多久？辐射会不会很大？检查前患者攥着检查单反复询问，眼神里满是焦虑——这让我意识到，影像技术的进步虽为诊疗赋能，但也给患者带来了新的困惑，而这些正是我们护理工作需要介入的关键点。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张某这样的患者，我们的护理评估不再局限于疼不疼、能不能吃东西，而是需要结合影像检查的特点，从生理、心理、社会三个维度进行立体分析。

生理评估影像检查相关生理反应：患者需在CT检查中保持仰卧位，头部固定约5分钟（含扫描准备时间）。由于左侧面部肿胀疼痛，长时间固定可能加重局部压迫不适；此外，患者对辐射的担忧（尽管单次CT辐射剂量约5mSv，远低于致畸致癌阈值）可能引发应激性心率加快。

骨折本身的生理影响：影像显示的髁突骨折可能影响颞下颌关节功能，需评估患者目前的开口度、咀嚼肌紧张度；眶下壁骨折可能导致眼球内陷或复视，需观察患者有无视物模糊、眼球运动受限；上颌窦血肿可能引发鼻塞、鼻出血，需检查鼻腔通畅度。

心理评估患者为家庭主要经济支柱（经营一家小型汽修厂），受伤后反复询问会不会留疤能不能恢复正常吃饭，并多次提及耽误生意。结合其反复确认CT辐射风险的行为，我们判断其核心焦虑点在于：①对新型影像检查的未知恐惧；②对创伤后果（功能障碍、外貌改变）的担忧；③对治疗费用与康复周期的经济压力。

社会评估患者妻子陪同入院，表现出较强的支持意愿，但对颌面骨折的严重性认识不足（认为消肿后就能好）；其父母在外地，暂无法赶到；汽修厂有3名员工，但需患者每日协调订单——这些社会因素可能影响患者的治疗依从性和康复信心。

通过系统评估，我们发现：影像技术的精准性虽为诊疗提供了地图，但也放大了患者对未知的恐惧；而护理的作用，正是要通过专业评估，将这些未知转化为可解释、可干预的具体问题。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

1.急性疼痛与颌面骨折、软组织损伤及影像检查中头部固定压迫有关

依据