最新工伤赔偿协议书范例.docxVIP

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最新工伤赔偿协议书范例

甲方(用人单位):__________

统一社会信用代码:__________

地址:__________________

联系人:________________

联系电话:______________

乙方(受伤职工):__________

身份证号:________________

住址:__________________

联系电话:______________

鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤事故,造成人身损害,甲乙双方为妥善解决工伤赔偿事宜,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经友好协商,达成以下协议:

一、工伤认定

1.1乙方在甲方工作期间,于______年______月______日发生工伤事故。

1.2乙方已按照国家规定向相关部门申请工伤认定,工伤认定结论为:______);

1.3甲乙双方对工伤认定结论无异议。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方一次性赔偿乙方医疗费用(包括但不限于医疗费、住院费、手术费、医药费、康复费等)共计人民币______元。

2.2一次性伤残补助金

根据乙方工伤认定结论,甲方一次性赔偿乙方伤残补助金共计人民币______元。

2.3一次性工伤医疗补助金

甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金共计人民币______元。

2.4一次性伤残就业补助金

甲方一次性赔偿乙方伤残就业补助金共计人民币______元。

2.5生活护理费

甲方一次性赔偿乙方生活护理费共计人民币______元。

2.6误工费

甲方一次性赔偿乙方因工伤事故导致的误工费共计人民币______元。

2.7护理人员误工费

甲方一次性赔偿乙方护理人员因照顾乙方导致的误工费共计人民币______元。

2.8交通、住宿费

甲方一次性赔偿乙方因治疗工伤产生的交通、住宿费用共计人民币______元。

2.9营养费

甲方一次性赔偿乙方因工伤事故导致的营养费共计人民币______元。

2.10残疾辅助器具费

甲方一次性赔偿乙方因工伤事故导致的残疾辅助器具费用共计人民币______元。

2.11丧葬费、抚恤金

如乙方因工伤事故不幸去世,甲方一次性赔偿丧葬费、抚恤金共计人民币______元。

三、赔偿金的支付

3.1甲方在本协议签订后______个工作日内,一次性支付乙方上述赔偿金。

3.2乙方指定以下账户为赔偿金收款账户:

户名:__________

账号:__________

开户行:__________

四、其他约定

4.1乙方收到甲方支付的赔偿金后,应自行承担因工伤事故产生的全部费用。

4.2乙方同意放弃就本次工伤事故向甲方提出其他索赔要求。

4.3本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

4.4本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。

甲方(盖章):__________

乙方(签字):__________

签订日期:______年______月______日

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