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工伤赔偿调解协议书

甲方（用人单位）：

名称：__________

法定代表人（或负责人）：__________

地址：__________

乙方（受伤职工）：

姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

住址：__________

身份证号：__________

鉴于甲方与乙方在______年______月______日发生的工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，经双方协商一致，自愿达成以下工伤赔偿调解协议：

一、事故经过及工伤认定

1.1事故经过：乙方在______年______月______日，因工作原因受到事故