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活动义齿修复知情同意书

尊敬的[患者姓名]：

为帮助您充分了解活动义齿修复治疗的相关信息，保障您的知情权利与治疗安全，我们将通过以下内容向您详细说明治疗的必要性、具体方案、潜在风险及注意事项。请您仔细阅读并确认理解后签署本文件。

一、患者基本信息确认

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[XX岁]身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]联系地址：[XXXXXXXXXXXXXXXX]（注：以上信息仅用于医疗记录，医院将严格保护您的隐私。）

二、治疗前评估内容

在制定活动义齿修复方案前，医生将通过以下步骤全面评估您的口腔及全身健康状况，以确保治疗的安全性和有效性：

1.口腔专科检查：包括剩余天然牙的数量、位置、松动度、龋坏及牙周健康状况；缺牙区牙槽嵴的形态（如高度、宽度、是否存在骨尖或倒凹）；口腔黏膜的厚度、弹性及是否存在炎症、溃疡等病变；唾液分泌量及黏稠度；颞下颌关节功能（如开口度、开口型、是否存在弹响或疼痛）；现有咬合关系（如垂直距离、正中关系位是否正常）等。

2.全身健康评估：医生将询问您的既往病史（如糖尿病、高血压、心脏病、凝血功能障碍、风湿免疫性疾病等）、过敏史（尤其是对义齿材料如树脂、金属的过敏情况）、用药史（如抗凝血药物、激素类药物）及吸烟饮酒习惯。部分全身性疾病可能影响口腔黏膜修复能力或增加感染风险，需在治疗前由全科医生评估控制后再行修复。

3.辅助检查：根据临床需要，可能进行X线检查（如曲面断层片、根尖片），以明确余留牙的牙根情况（是否存在根尖炎症、牙槽骨吸收程度）、缺牙区下方骨组织密度及是否存在埋伏牙或囊肿等；必要时进行取研究模型，通过模型分析精确测量缺牙区空间、余留牙倾斜度及咬合关系，为义齿设计提供依据。

三、治疗方案说明

根据评估结果，医生将与您共同确定活动义齿修复的具体方案，主要内容如下：

（一）义齿类型选择

活动义齿分为可摘局部义齿（修复部分缺牙）和全口义齿（修复全部缺牙）两类。医生将根据缺牙数量、余留牙健康状况、牙槽嵴条件及您的功能需求（如咀嚼力要求）、美观需求（如前牙区缺牙对发音和面容的影响）综合选择。例如：若余留牙稳固且缺牙间隙较小，可选择金属支架局部义齿（强度高、基托小、舒适度好）；若余留牙松动或缺失范围大，可能选择树脂基托局部义齿（成本较低，适应范围广）；若全口无牙，则需制作全口义齿，依赖基托与牙槽嵴的吸附力固位。

（二）材料选择

活动义齿的主要材料包括基托材料和人工牙材料：

-基托材料：常用热凝树脂（强度较高，生物相容性好）、铸造金属（如钴铬合金、钛合金，厚度薄、重量轻，适合对舒适度要求高的患者）及弹性树脂（柔软，适合牙槽嵴条件差、易压痛的患者）。金属基托需额外取模制作金属支架，费用较高但长期使用更稳定。

-人工牙材料：分为树脂牙（色泽自然，与基托结合紧密，但耐磨性较差）和瓷牙（硬度高、耐磨，适合后牙区，但脆性大，需严格调整咬合以避免折裂）。医生将根据缺牙位置（前牙侧重美观，后牙侧重功能）及您的咀嚼习惯推荐。

（三）治疗流程

活动义齿修复需分阶段完成，通常包括以下步骤：

1.前期准备：若余留牙存在龋坏、松动或根尖炎症，需先进行充填、根管治疗或拔除（松动Ⅲ度以上无法保留的牙齿）；若牙槽嵴存在骨尖、骨突或倒凹，需行牙槽嵴修整术（小范围手术，局部麻醉下完成）；若口腔黏膜存在炎症，需先进行药物治疗（如含漱液、局部涂药）控制感染。

2.取模与灌模：通过印模材料（如藻酸盐印模材、硅橡胶印模材）获取口腔组织的精确形态，灌注石膏模型后，医生将在模型上设计义齿的卡环位置、基托范围及人工牙排列方案。

3.蜡型试戴：制作蜡基托及蜡牙，模拟义齿的最终形态，您需在试戴时确认以下内容：

-垂直距离是否合适（如面下1/3高度是否协调，有无颏部前突或后缩）；

-人工牙的颜色、形态、排列是否符合美观需求（尤其是前牙区）；

-咬合关系是否舒适（咬合时双侧受力均匀，无早接触点）；

-基托边缘是否过长或过短（过长可能刺激黏膜，过短可能影响固位）。

若有不适或不满意，医生将根据您的反馈调整蜡型，直至双方确认。

4.义齿制作与初戴：蜡型确认后，送至义齿加工中心完成树脂聚合或金属铸造、人工牙固定等步骤。义齿完成后，医生将为您初戴，检查固位力（如吸附力、卡环固位是否足够）、边缘密合度（是否压迫黏膜）及咬合关系（通过咬合纸标记早接触点并调磨）。初戴时可能需多次调改，直至义齿稳定、无压痛。

5.后续调改与适应：初戴后1-2周内，由于口腔组织对义齿的适应需要时间，可能出现轻微压痛或异物感。医生会根据您的反馈调整基托组织面（缓冲压迫区