单通道脊柱内镜侧后方入路腰椎间融合术术后隐性失血的危险因素分析.pdfVIP

第29卷第32期基层医学论坛2025年11月20日

临床实践DOI：10.19435/j.1672-1721.2025.32.019

单通道脊柱内镜侧后方入路腰椎间融合术术后隐性失血的

危险因素分析

苏韶辉，谢成伟*

（安溪县医院，福建泉州362400）

【摘要】目的隐性失血（hiddenbloodloss，HBL）是单通道脊柱内镜侧后方入路腰椎间融合术（percutaneousendoscopic

transforaminallumbarinterbodyfusion，PE-P/TLIF）的重要并发症，评估接受PE-P/TLIF治疗的腰椎退行性疾病患者HBL

发生情况，并分析可能的危险因素。方法选取安溪县医院近3年行PE-P/TLIF的70例患者，通过医院电子病历系统提取

患者临床资料，记录患者的基本特征及失血相关参数。计算HBL量，采用Pearson相关分析探讨患者特征与HBL的关联性；

通过多元线性回归分析确定HBL的独立危险因素。结果PE-P/TLIF手术后总失血量（totalbloodloss，TBL）平均

值为661.22mL，HBL平均值为484.73mL，占TBL的73%。手术后，患者红细胞压积（hematocrit，HCT）和血红蛋白

（hemoglobin，Hb）水平均较手术前显著降低（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，HBL的危险因素包括手术时间、TBL、术

后HCT。结论PE-P/TLIF术中存在一定量的HBL，在临床实践中需重点关注。手术时间、TBL、术后HCT是HBL的独立危险

因素。

【关键词】脊柱内镜；腰椎间融合术；隐性失血

文章编号：1672-1721（2025）32-0064-03文献标志码：A中国图书分类号：R687.3

PE-P/TLIF是一种现代化的脊柱手术技术，用县医院近3年收治的患者，研究方案已经安溪县

于治疗腰椎退行性疾病，比如腰椎间盘突出症和医院医学伦理委员会审查批准。

腰椎滑脱症等。PE-P/TLIF以可视化、术中出血纳入标准：年龄≥18岁；确诊为腰椎退行性

少、软组织损伤小、术后恢复快等优点受到越来疾病患者，包括腰椎管狭窄、腰椎间盘突出和腰

越多的重视[1]。椎滑脱；接受PE-P/TLIF治疗。

临床实践中，部分术前无贫血的患者术后却排除标准：年龄＜18岁；有既往腰椎手术史；

出现贫血症状，且该情况与术中直观观察到的情合并腰椎感染、肿瘤；术中发生意外硬脑膜破裂；

况并不匹配。这一现象提示，患者可能存在未被存在腰椎骨折；伴严重凝血障碍、贫血；术前使

直接监测到的HBL[2]。若HBL未及时识别与干预，用抗血小板药物或抗凝剂；合并脊柱侧弯或其他

可能导致患者术后血容量不足、贫血程度加重，脊柱畸形。

甚至诱发严重并发症，因此探讨PE-P/TLIF术后1.2方法

HBL至关重要